Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5

Wystąpiła duża i szybka poprawa (o 3 miesiące) stężenia hemoglobiny glikowanej i stężenia glukozy w osoczu na czczo po każdym z zabiegów chirurgicznych, co nastąpiło w ciągu roku obserwacji przy zmniejszonym stosowaniu leków hipoglikemicznych. Przeciwnie, pacjenci otrzymujący tylko terapię medyczną mieli mniejszą i bardziej stopniową poprawę kontroli glikemii z pewnym osłabieniem obserwowanym w ciągu ostatnich 6 miesięcy, pomimo wzrostu stosowania leków hipoglikemizujących (Figura 1A). Leki na cukrzycę
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 5

W przypadku badania OCTAVE Sustain przewidywana wielkość próby 654 pacjentów była oparta na założonym współczynniku odpowiedzi klinicznej wynoszącym 65% w grupie otrzymującej tofacitinib i 40% w grupie placebo po 8 tygodniach w badaniach indukcyjnych. Wyliczyliśmy, że próbka o wielkości 654 pacjentów (218 w każdej z trzech grup leczenia) dostarczyłaby próbę z 90% mocą, aby wykryć różnicę 17,5 punktów procentowych między grupami tofacitinibu i grupą placebo w tempie pierwszorzędowego punkt, zakładając stawkę w grupie placebo na poziomie 30%. Średnie stężenie tofacitinibu w osoczu podczas przerwy między dawkami oszacowano za pomocą modelu farmakokinetycznego populacji, który zawierał dane dotyczące stężenia tofacitinibu w osoczu w stosunku do czasu, który był łączony z wszystkimi badaniami indukcyjnymi i podtrzymującymi z udziałem pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Rozkład zindywidualizowanych średnich stężeń został porównany pomiędzy pacjentami, którzy byli w remisji, a tymi, którzy nie byli w remisji z użyciem pól.
Wyniki
Charakterystyka pacjenta
W badaniu OCTAVE Induction 610 pacjentów poddano randomizacji: 122 zostało przydzielonych do grupy otrzymującej placebo, 476 pacjentom otrzymującym tofacitinib w dawce 10 mg dwa razy na dobę, a 16 pacjentom otrzymującym tofacitinib w dawce 15 mg dwa razy na dobę. Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 5”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej cd

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badacze z ośrodka badawczego pobrali dane, a analizy danych przeprowadził Boehringer Ingelheim. Wszyscy autorzy mieli pełny dostęp do danych próbnych i gwarantowali dokładność i kompletność danych i analiz oraz wierność wersji próbnej protokołu, dostępnej pod adresem. Umowy między Boehringer Ingelheim a autorami zawierały poufność danych próbnych. Wszyscy autorzy współpracowali przy pisaniu manuskryptu (z pomocą profesjonalnego pisarza medycznego finansowanego przez Boehringer Ingelheim) i podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej cd”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej

Uważa się, że interleukina 23 ma kluczowe znaczenie w patogenezie łuszczycy. Porównywaliśmy risankizumab (BI 655066), humanizowane przeciwciało monoklonalne IgG1, które hamuje interleukinę-23 poprzez swoiste ukierunkowanie na podjednostkę p19, a tym samym zapobiega sygnalizacji interleukiny 23 i ustekinumabowi, interleukinie 12 i inhibitorowi interleukiny 23 u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiej postaci łuszczycy zwykłej. Metody
Losowo przydzielono nas łącznie 166 pacjentom, którzy otrzymywali podskórne wstrzyknięcia risankazumabu (pojedyncza dawka 18 mg w 0 tygodniu lub 90 mg lub 180 mg w tygodniu 0, 4 i 16) lub ustekinumab (45 lub 90 mg, w zależności od masy ciała, w tygodniach 0, 4 i 16). Pierwszorzędowym punktem końcowym było zmniejszenie o 90% lub więcej wartości wyjściowej w obszarze Psoriasis Area i wskaźnika wskaźnika ciężkości (PASI) w 12. tygodniu. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej”

Kortykosteroidy do wstrząsu septycznego

Na podstawie badania Corticosteroid of Septic Shock (CORTICUS), Sprung i in. (10 wyd.) raport, że hydrokortyzon nie poprawia przeżywalności u pacjentów z wstrząsem septycznym. Niepokojące jest jednak to, że spośród 357 pacjentów z posocznicą z dodatnią hodowlą 86 (24%) uważano, że nie otrzymali odpowiedniej terapii przeciwdrobnoustrojowej. Zostało to określone retrospektywnie przez kliniczny komitet oceniający. Nie podano rzeczywistych wskaźników śmiertelności wśród pacjentów otrzymujących odpowiednią terapię antybiotykową w porównaniu z pacjentami otrzymującymi nieodpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Continue reading „Kortykosteroidy do wstrząsu septycznego”

Podwójne dziedziczenie nagłej śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych

Zespół o długim QT i częstoskurcz komorowy katecholaminiczny są najczęstszymi dziedzicznymi kanałami kanałowymi.1 Chociaż mechanizmy choroby dla tych dwóch zaburzeń różnią się, powstałe zaburzenia rytmu są podobne i oba są wywoływane przez pobudzenie układu współczulnego.2.3 Zidentyfikowaliśmy koegzystencję dwóch chorób w jednej rodzinie.
Rysunek 1. Rycina 1. Kluczowy ekstrakt rodowodu pięciu pokoleń rodziny z zespołem Long-QT i polimorficznym częstoskurczowym częstoskurczem katecholemicznym. Okręgi wskazują żeńskie członki rodziny, kwadraty członków rodziny męskiej, stałe symbole dotknięte klinicznie członków rodziny i otwarte symbole nieobjęte klinicznie członków rodziny. Continue reading „Podwójne dziedziczenie nagłej śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych”

Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad

Dane pochodzą z US Census Bureau, 2004, oraz z Congressional Budget Office, 1999. Dane dotyczące wydatków są skorygowane o inflację od 2000 roku. W nadchodzących dekadach sprawy nie będą łatwiejsze. Nasza populacja się starzeje, a wydatki na długoterminową opiekę nad osobami starszymi w ciągu najbliższych 30 lat wzrosną ponad dwukrotnie (patrz wykres). Chociaż trendy demograficzne są szeroko komentowane w publicznej debacie na temat programów uprawnień, starzenie się społeczeństwa jest bodźcem do zmian, które wydają się zarówno przytłaczające, jak i łatwe do zignorowania. Continue reading „Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad”

Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku

Długoterminowa opieka ma wszystkie zalety wielkiego problemu kampanii. Wpływa na dużą część populacji, jest kosztowna (obecnie stanowi około 10% wszystkich kosztów opieki zdrowotnej) i wymaga wyjątkowego partnerstwa między rządem a obywatelami. Co więcej, wiele okręgów wyborczych postrzega obecny system opieki długoterminowej jako poważnie uszkodzony. Naraża osoby potrzebujące usług na znaczne ryzyko finansowe i zbyt często opiera się na instytucjonalnym modelu opieki, który jest sprzeczny z preferencjami konsumentów. Niemniej jednak kandydaci w wyścigu prezydenckim w 2008 r. Continue reading „Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku”

Etyka oparta na medycynie

Pacjenci idealnie zasługują na współczującego lekarza, ale czy mogą być zadowoleni z tego, kto jest po prostu grzeczny. Kiedy słyszę, że pacjenci skarżą się na lekarzy, ich krytyka często nie ma nic wspólnego z brakiem zrozumienia i empatii. Zamiast tego protestują przeciwko temu, że po prostu patrzył na ekran swojego komputera , nigdy się nie uśmiecha lub Nie miałem pojęcia, z kim rozmawiam. Podczas mojej niedawnej hospitalizacji, znalazłem w Starym Świecie maniery mojego urodzony chirurg – i moja reakcja na nie – ujawniając w tym względzie. Cokolwiek by się czuł, jego zachowanie – strój, maniery, mowę ciała, kontakt wzrokowy – było nienaganne. Continue reading „Etyka oparta na medycynie”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5

Wysokość została również uwzględniona jako potencjalny czynnik zakłócający, na podstawie wyników post hoc dotyczących związku z wagą urodzeniową większą niż 90. percentyl, a dwie wcześniej określone czynniki zakłócające (zakażenie dróg moczowych u matki i wcześniejsza śmierć prenatalna) zostały wykluczone z pierwotnych i wtórnych wyników gdy nie stwierdzono żadnych powiązań z żadnym pierwszorzędowym wynikiem lub wpłynęło na pierwotny wynik – asocjacje glukozy. Kwadratowe określenia dotyczące wieku, BMI i średniego ciśnienia tętniczego zostały przebadane pod kątem możliwego włączenia do dopasowania modelu II, gdy uwzględniono tylko centrum (tj. Modele bez glukozy lub innych zmiennych towarzyszących); warunki te zostały uwzględnione w modelu II, gdy są znaczące. W raporcie przedstawiono wyłącznie w pełni skorygowane wyniki modeli. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5”