Giant Left Atrium

83-letnia kobieta z długotrwałym migotaniem przedsionków, u której wcześniej wykonano ablację węzła przedsionkowo-komorowego i umiejscowienie stymulatora, wykazywała objawy postępującej niewydolności serca. Badanie fizykalne było zauważalne w przypadku podwyższonego ciśnienia żylnego w szyjce, uniesienia przedsercowego, szwanku holosystolicznego stopnia 2/6 na granicy mostka i wierzchołka, powiększenia wątroby, wodobrzusza i ciężkiego obrzęku kończyny dolnej. Ocena laboratoryjna wykazała poziom kreatyniny 1,4 mg na decylitr (124 .mol na litr), poziom albuminy 3,6 g na decylitr i poziom peptydu natriuretycznego w mózgu wynoszący 526 pg na mililitr (zakres normalny, 0 do 100 pg na mililitr); czynność wątroby była prawidłowa. Radiografia klatki piersiowej (panel A) ujawniła kardiomegalię (współczynnik sercowo-naczyniowy, 0,86), rozszczepienie karnicy i podniesiony lewy główny oskrzuszek (strzałki). Echokardiogram wykazał masywne powiększenie biatomu (większe niż prawe), prawidłową wielkość i funkcję komory oraz umiarkowaną niedomykalność mitralną i trójdzielną (panel B, LA oznacza lewe przedsionki, lewą komorę lewej komory, prawe przedsionek RA i prawą komorę prawej komory). Continue reading „Giant Left Atrium”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 7

Wystąpiły silne powiązania z masą urodzeniową powyżej 90. percentyla, które wzrosły we wszystkich wzrastających kategoriach glikemii. Różnice w średniej masie urodzeniowej między najniższymi i najwyższymi kategoriami poziomów glukozy na czczo, godzinę i 2 godziny wynosiły od 242 do 305 g, gdy masa urodzeniowa została zamodelowana jako zmienna ciągła, z korektą dla wielu czynników zakłócających (dane nie pokazane ). Iloraz szans dla pierwotnego cięcia cesarskiego zwiększył się w odniesieniu do kategorii matczynej glikemii i wynosił 1,86 w najwyższej kategorii 1-godzinnego stężenia glukozy w osoczu; iloraz szans w najwyższej kategorii 2-godzinnego stężenia glukozy w osoczu nie różnił się istotnie od 1,00. Skorygowane ilorazy szans dla klinicznej hipoglikemii noworodków były znacząco osłabione, a żaden z ilorazów szans dla najwyższych kategorii glukozy nie różni się istotnie od 1,00. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 7”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad

Po pierwsze, nie ma jednolitych międzynarodowych standardów w zakresie ustalania i diagnozowania cukrzycy ciążowej.2 Ponadto, w jakim stopniu niekorzystne wyniki związane z cukrzycą ciążową mogą być wyjaśnione przez czynniki zakłócające (w tym otyłość, zaawansowany wiek matek lub powiązane komplikacje medyczne ) jest niejasne. 12-14 Niepewność opiekuna (tj. oczekiwanie niekorzystnych wyników z powodu cukrzycy ciążowej) może zwiększyć prawdopodobieństwo zaburzeń lub problemów z powodu zwiększonej interwencji.15 Przeprowadziliśmy badanie hiperglikemii i niekorzystnego wyniku ciąży (HAPO), aby wyjaśnić ryzyko niekorzystnych wyników związanych z różnym stopniem nietolerancji glukozy u matki o masie mniejszej niż w jawnej cukrzycy.
Metody
Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku terenowym. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją czesc 4

Chorzy z wczesną repolarykacją częściej byli mężczyznami, u których doszło do niewyjaśnionego omdlenia w wywiadzie lub nagłym zatrzymaniem krążenia podczas snu i mieli krótszy odstęp QTc od pacjentów bez wczesnej repolaryzacji. Charakterystykę pacjentów indywidualnych przedstawiono w Tabeli 1. Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją czesc 4”