Więcej o analizach podgrup w badaniach klinicznych

W odniesieniu do artykułu Wanga i in. (22 listopada), coraz częściej uznaje się, że analizy podgrup w badaniach klinicznych są czasami niewłaściwie używane i wymagają odpowiedniej prezentacji i ostrożnej interpretacji.1,2 Jednak zalecamy jeden rodzaj analizy podgrup (w dużych pozytywnych badaniach lub meta-analizy) wykonywane częściej. Oznacza to, że na podstawie modelu prognostycznego kategoryzuje się pacjentów na kilka uporządkowanych grup ryzyka i szacuje bezwzględne zmniejszenie ryzyka w każdej grupie. Na przykład badanie trzeciej randomizowanej terapii interwencyjnej anginy (RITA-3), w której uczestniczyły 3 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, wykazało ogólne zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego lub zgonu związanego ze strategią inwazyjną w porównaniu z zachowawczym. Taka analiza podgrup pod kątem ryzyka następnie użytecznie wyjaśniła, że korzyść ta była głównie u pacjentów wysokiego ryzyka zawału mięśnia sercowego lub zgonu. Continue reading „Więcej o analizach podgrup w badaniach klinicznych”

Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad

Dane pochodzą z US Census Bureau, 2004, oraz z Congressional Budget Office, 1999. Dane dotyczące wydatków są skorygowane o inflację od 2000 roku. W nadchodzących dekadach sprawy nie będą łatwiejsze. Nasza populacja się starzeje, a wydatki na długoterminową opiekę nad osobami starszymi w ciągu najbliższych 30 lat wzrosną ponad dwukrotnie (patrz wykres). Chociaż trendy demograficzne są szeroko komentowane w publicznej debacie na temat programów uprawnień, starzenie się społeczeństwa jest bodźcem do zmian, które wydają się zarówno przytłaczające, jak i łatwe do zignorowania. Continue reading „Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży

Kontrowersje budzi to, czy hiperglikemia matki, która jest mniej ciężka niż w cukrzycy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ciąży. Metody
W sumie 25 505 kobiet w ciąży w 15 ośrodkach w dziewięciu krajach przeszło 75-g doustną kontrolę tolerancji glukozy w 24 do 32 tygodnia ciąży. Dane pozostały zaślepione, jeśli poziom glukozy w osoczu na czczo wyniósł 105 mg na decylitr (5,8 mmol na litr) lub mniej, a 2-godzinny poziom glukozy w osoczu wynosił 200 mg na decylitr (11,1 mmol na litr) lub mniej. Pierwotnymi wynikami były: masa urodzeniowa powyżej 90. percentyla dla wieku ciążowego, pierwotne cesarskie cięcie, klinicznie zdiagnozowana hipoglikemia noworodków oraz poziom peptydu C w surowicy krwi obwodowej powyżej 90. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 5

Skutki leków przeciwarytmicznych zestawiono w Tabeli 2. Ich nieskuteczność doprowadziła do prób ablacji ablacji przedwczesnych rytmów komorowych, które wywołały migotanie komór u niektórych osób. Pochodzenie ektopii we wczesnej repolaryzacji
Mapowanie przeprowadzono na ośmiu obiektach przypadku. W przypadku dwóch pacjentów, odwzorowanie obu komór nie wykazało wyników podczas depolaryzacji komór, które były zgodne z szeroką nieprawidłowością QRS, potwierdzając, że ta ostatnia była związana z repolaryzacją. Łącznie 26 wzorów ektopowych zostało zmapowanych do mięśnia sercowego komorowego (16 wzorów) lub do tkanki Purkinjego (10 wzorów). Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 5”