Niewydolność serca: podstawowa nauka i aspekty kliniczne

Ta duża książka ekspertów w tej dziedzinie krytycznie analizuje naukowe i kliniczne aspekty niewydolności serca. Jest terminowy i kompleksowy, a jego celem jest wypełnienie luki między podstawowym naukowcem a klinicystą. Niewydolność serca jest powszechnym zespołem klinicznym i pomimo znacznych postępów w leczeniu, związane z nią wskaźniki umieralności pozostają wysokie. Aby lepiej zrozumieć patofizjologię niewydolności serca i jej leczenie, niezbędna jest znajomość molekularnych i komórkowych aspektów procesu chorobowego, a także mechanizmów działania środków terapeutycznych.
Książka dostarcza wielu aktualnych informacji na temat podstawowych badań i klinicznych aspektów terapii niewydolności serca. Continue reading „Niewydolność serca: podstawowa nauka i aspekty kliniczne”

Radiologia płucna

Ta książka została wyprodukowana przez członków Towarzystwa Fleischner, grupy 62 radiologów płuc, patologów i klinicystów o wspólnym zainteresowaniu chorobą klatki piersiowej. Jak stwierdzono w przedmowie, jest to ich drugi wysiłek ku czci dr Felixa G. Fleischnera. Pierwsza książka, Frontiers of Pulmonary Radiology: Patofizjologiczne, roentgenograficzne i radioizotopowe (New York: Grune & Stratton, 1969), została opublikowana po pierwszym seminarium w Bostonie w 1967 r. Uhonorowania dr. Continue reading „Radiologia płucna”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 8

Wynik ten sugeruje, że przyjęcie nowej praktyki (profilaktyczne stosowanie oksytocyny) może być łatwiejsze niż wyeliminowanie powszechnej praktyki (nacinania krocza). W przypadku obu praktyk wielkość efektu po roku od zakończenia interwencji była podobna do obserwowanej pod koniec interwencji, ale wpływ na profilaktyczne stosowanie oksytocyny nie osiągnął istotności statystycznej. Zmniejszenie częstości stosowania nacięcia krocza pozostało stabilne, co sugeruje, że zaobserwowana umiarkowana redukcja może być zrównoważona w czasie.
Wyniki podkreślają także skuteczność aktywnego i biernego rozpowszechniania informacji w zmianie zachowań osób przyjmujących narodziny. Niedawne badanie kliniczne z randomizacją kliniczne w Meksyku i Tajlandii18 nie wykazało żadnych zmian w praktyce osób urodzonych po przyjęciu dostępu do Biblioteki Zdrowia Powszechnego WHO. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 8”

The Medicalization of Society: O transformacji ludzkich stanów w lecznicze zaburzenia

Medykalizacja ma miejsce, gdy schorzenia, które wcześniej nie były rozumiane jako choroby, są zdefiniowane i traktowane jako problemy medyczne. W związku z powyższym, problemy te zostały niedawno uznane za wymagające leczenia przez lekarzy lub inne formy interwencji medycznej, takie jak terapia, leki lub zabiegi chirurgiczne. Autor tej krótkiej książki, Peter Conrad – profesor socjologii na Uniwersytecie Brandeis – był przenikliwym obserwatorem tego zjawiska od ponad trzech dekad. Ekspansja ostatnio opublikowanych artykułów w czasopismach, ta książka jest podsumowaniem jego ostatnich przemyśleń na ten temat i szeroką eksploracją aktualnych trendów i rozwoju. Godne uwagi trendy obejmują niedawną medykalizację problemów męskich , takich jak starzenie się mężczyzn , łysienie i impotencja seksualna; ekspansja wcześniej zastosowanych leków, takich jak zespół deficytu uwagi, obejmująca starsze populacje ( ADD dla dorosłych ); coraz częstsze stosowanie ulepszeń biomedycznych w celu doskonalenia ciała; i demedicalization of homosexuality. Continue reading „The Medicalization of Society: O transformacji ludzkich stanów w lecznicze zaburzenia”

Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad

Dane pochodzą z US Census Bureau, 2004, oraz z Congressional Budget Office, 1999. Dane dotyczące wydatków są skorygowane o inflację od 2000 roku. W nadchodzących dekadach sprawy nie będą łatwiejsze. Nasza populacja się starzeje, a wydatki na długoterminową opiekę nad osobami starszymi w ciągu najbliższych 30 lat wzrosną ponad dwukrotnie (patrz wykres). Chociaż trendy demograficzne są szeroko komentowane w publicznej debacie na temat programów uprawnień, starzenie się społeczeństwa jest bodźcem do zmian, które wydają się zarówno przytłaczające, jak i łatwe do zignorowania. Continue reading „Planowanie przyszłości – opieka długoterminowa i wybory w 2008 roku ad”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5

Wysokość została również uwzględniona jako potencjalny czynnik zakłócający, na podstawie wyników post hoc dotyczących związku z wagą urodzeniową większą niż 90. percentyl, a dwie wcześniej określone czynniki zakłócające (zakażenie dróg moczowych u matki i wcześniejsza śmierć prenatalna) zostały wykluczone z pierwotnych i wtórnych wyników gdy nie stwierdzono żadnych powiązań z żadnym pierwszorzędowym wynikiem lub wpłynęło na pierwotny wynik – asocjacje glukozy. Kwadratowe określenia dotyczące wieku, BMI i średniego ciśnienia tętniczego zostały przebadane pod kątem możliwego włączenia do dopasowania modelu II, gdy uwzględniono tylko centrum (tj. Modele bez glukozy lub innych zmiennych towarzyszących); warunki te zostały uwzględnione w modelu II, gdy są znaczące. W raporcie przedstawiono wyłącznie w pełni skorygowane wyniki modeli. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 6

Po pierwsze, odkrycie to może wynikać z definicji wczesnej repolaryzacji, ponieważ specyficznie uwzględniliśmy nieprawidłowości w przewodach inferolateralnych, podczas gdy szeroka tradycyjna definicja wczesnej repolaryzacji obejmuje zmienną amplitudę, konfigurację i zakres wzorów elektrokardiograficznych, najczęściej po prawej stronie. odprowadzenia przedsercowe. Po drugie, niewielu z badanych przypadków należało do podgrup, które charakteryzują się wysoką częstością wczesnej repolaryzacji (np. Sportowcy i czarni), co sugeruje, że kofaktory wpływają na związek z nagłym zatrzymaniem krążenia. Po trzecie, łagodna natura wczesnej repolaryzacji jest kwestionowana przez ustalenia eksperymentalne wskazujące na obecność formy transmuralnej heterogeniczności elektrycznej, która może być dramatycznie wzmocniona w pewnych warunkach (użycie określonych leków i różnych poziomów autonomicznego tonu i elektrolitów), co powoduje złośliwe arytmia.13 Potencjalna arytmia jest zatem zależna od wadliwej modulacji repolaryzacji, która jest zgodna z dynamicznymi zmianami czasowo związanymi z zaburzeniami rytmu, które obserwowaliśmy u naszych pacjentów. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 6”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem idiopatycznego migotania komór w tej grupie wiekowej zostali wybrani z baz danych pacjentów, którzy otrzymali wszczepialny defibrylator; Wszyscy pacjenci w wieku 60 lat lub starsi zostali wykluczeni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia subklinicznej strukturalnej choroby serca. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich zakwalifikowanych osób. Oceniliśmy wyjściowe elektrokardiogramy na obecność wczesnej repolaryzacji, która została zdefiniowana jako podwyższenie połączenia QRS-ST (punkt J) w co najmniej dwóch odprowadzeniach w momencie wszczepienia defibrylatora. Amplituda wzniesienia punktu J musiała wynosić co najmniej mm (0,1 mV) powyżej poziomu podstawowego, 11,12 albo jako przesuwanie QRS (płynne przejście z segmentu QRS do odcinka ST) lub nacięcie (dodatnie ugięcie J wpisane na fali S) w gorszym ołowiu (II, III i aVF), bocznym odprowadzeniu (I, aVL i V4 do V6) lub obu. Przednie odprowadzenia przedsercowe (V1 do V3) zostały wyłączone z analizy w celu uniknięcia włączenia pacjentów z dysplazją prawej komory lub zespołem Brugadów.6,8
Na podstawie opublikowanych wytycznych, 1,2 pacjentów zostało sklasyfikowanych jako posiadających idiopatyczne migotanie komór, jeśli nie wykazali możliwej do zidentyfikowania strukturalnej choroby serca, wykazanej w prawidłowych wymiarach i funkcjach echokardiograficznych, niewykrywalnej chorobie wieńcowej w koronarografii lub badaniu wysiłkowym, i niewiadomej nieprawidłowości w repolaryzacji. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad”