Insulina i Pentastarcha dla ciężkiej sepsy

Brunkhorst i jego współpracownicy (wydanie 10 stycznia) informują, że badanie skuteczności leczenia substytucyjnego i insuliny w ciężkim badaniu sepsy (VISEP) wykazało, że intensywna insulinoterapia nie ma mierzalnych, stałych korzyści u pacjentów w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii medycznej (ICU). Ta interpretacja wydaje się zbyt rozstrzygająca, ponieważ Dodatkowy Dodatek do artykułu (dostępny wraz z pełnym tekstem artykułu na stronie www.nejm.org) wskazuje, że cel normoglikemii osiągnięto u mniej niż 50% pacjentów z intensywną insuliną. grupa terapeutyczna. Oprócz swoistych właściwości intensywnego protokołu insulinoterapii, heterogeniczność czynników zewnętrznych (np. Poziom szkolenia pielęgniarek w protokole i ich obciążenie pracą) wśród ośrodków uczestniczących w badaniach wieloośrodkowych dodatkowo wpływa na ryzyko niepowodzenia w osiągnięciu normoglikemii .1,2 Protokół intensywnej terapii stosowany przez Brunkhorsta i in. Continue reading „Insulina i Pentastarcha dla ciężkiej sepsy”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży czesc 4

Drugorzędnymi efektami były przedwczesne porody (przed 37 tygodniem ciąży), dystocja barkowa lub poród, konieczność intensywnej opieki neonatologicznej, hiperbilirubinemia i stan przedrzucawkowy. Możliwe ciężkie niekorzystne wyniki
Dodatkowe dane pobierano w ośrodkach, gdy zidentyfikowano możliwe ciężkie zdarzenia niepożądane (np. Śmierć, dystocja barkowa, uszkodzenie płodu i poważne wady rozwojowe). Dane zostały sprawdzone przez członków komitetu przeglądu wyników, którzy nie byli świadomi statusu glikemii matki, aby potwierdzić, czy zdarzenie było obecne. Śmiertelność okołoporodowa została sklasyfikowana zgodnie z wytycznymi australijskiej i nowozelandzkiej klasyfikacji przedwczesnych zgonów okołoporodowych18, a główne wady zostały sklasyfikowane zgodnie z kodami Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży czesc 4”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad

Po pierwsze, nie ma jednolitych międzynarodowych standardów w zakresie ustalania i diagnozowania cukrzycy ciążowej.2 Ponadto, w jakim stopniu niekorzystne wyniki związane z cukrzycą ciążową mogą być wyjaśnione przez czynniki zakłócające (w tym otyłość, zaawansowany wiek matek lub powiązane komplikacje medyczne ) jest niejasne. 12-14 Niepewność opiekuna (tj. oczekiwanie niekorzystnych wyników z powodu cukrzycy ciążowej) może zwiększyć prawdopodobieństwo zaburzeń lub problemów z powodu zwiększonej interwencji.15 Przeprowadziliśmy badanie hiperglikemii i niekorzystnego wyniku ciąży (HAPO), aby wyjaśnić ryzyko niekorzystnych wyników związanych z różnym stopniem nietolerancji glukozy u matki o masie mniejszej niż w jawnej cukrzycy.
Metody
Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku terenowym. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży

Kontrowersje budzi to, czy hiperglikemia matki, która jest mniej ciężka niż w cukrzycy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ciąży. Metody
W sumie 25 505 kobiet w ciąży w 15 ośrodkach w dziewięciu krajach przeszło 75-g doustną kontrolę tolerancji glukozy w 24 do 32 tygodnia ciąży. Dane pozostały zaślepione, jeśli poziom glukozy w osoczu na czczo wyniósł 105 mg na decylitr (5,8 mmol na litr) lub mniej, a 2-godzinny poziom glukozy w osoczu wynosił 200 mg na decylitr (11,1 mmol na litr) lub mniej. Pierwotnymi wynikami były: masa urodzeniowa powyżej 90. percentyla dla wieku ciążowego, pierwotne cesarskie cięcie, klinicznie zdiagnozowana hipoglikemia noworodków oraz poziom peptydu C w surowicy krwi obwodowej powyżej 90. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją cd

Zaprogramowaną stymulację komorową przeprowadzono przy użyciu maksymalnie dwóch lub trzech ekstrastymulatów komorowych z dwóch oddzielnych miejsc komorowych. Migotanie komór uznawano za indukowalne, jeśli trwało ponad 30 sekund lub wymagało kardiowersji elektrycznej. Żaden z badanych nie wykazywał indukowalnego monomorficznego częstoskurczu komorowego. W przypadku osób z nawracającym migotaniem komór pomimo podawania leków antyarytmicznych, ablacja cewnika, która była ukierunkowana na inicjującą ektopię komorową, została przeprowadzona jak opisano wcześniej.14 Taka ektopia była zlokalizowana przez odwzorowanie najwcześniejszej aktywności elektrycznej, albo Purkinjego albo mięśnia sercowego, w stosunku do początku kompleks QRS. Ablację przeprowadzono przy użyciu energii fal radiowych. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją cd”