Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8

Redukcje w stosowaniu leków przeciwcukrzycowych wystąpiły przed osiągnięciem maksymalnej utraty masy ciała, co potwierdza koncepcję, że mechanizmy poprawy cukrzycy wiążą się z efektami fizjologicznymi oprócz utraty wagi, prawdopodobnie związane ze zmianami w hormonach jelitowych17-20 Jak stwierdzono w badaniach obserwacyjnych W tym badaniu zaobserwowano pewne niekorzystne efekty leczenia chirurgicznego, ale były one skromne pod względem ciężkości. 6,7,9,21 Zgłaszane przez pacjenta objawy hipoglikemii występowały z podobną częstością w grupach chirurgicznych i medycznych. Mechanizm poprawy kontroli glikemii wydaje się obejmować poprawę wrażliwości na insulinę, z wyraźnym obniżeniem poziomów insuliny i poprawą indeksu HOMA-IR, co może być związane z atenuacją przewlekłego stanu zapalnego, jak sugeruje większa redukcja wrażliwość CRP w grupach chirurgicznych (-84% w przypadku pomostowania żołądka i -80% w gastrektomii rękawowej) niż w grupie lecznictwa medycznego (-33%). Wszyscy pacjenci otrzymali intensywną terapię medyczną, w tym poradnictwo w zakresie stylu życia, monitorowanie glikemii w domu oraz najskuteczniejszą obecnie dostępną farmakoterapię. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6

Wystąpił wyraźny wzrost stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) w lipoproteinie i znaczący spadek poziomu CRP o wysokiej czułości po dwóch zabiegach chirurgicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Korzystanie z leków sercowo-naczyniowych
Chociaż poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL nie różniły się istotnie pomiędzy grupami po 12 miesiącach, odnotowano znaczące zmniejszenie liczby leków potrzebnych do leczenia hiperlipidemii w dwóch grupach chirurgicznych (Tabela 3). Na przykład, leki obniżające stężenie lipidów były wymagane na początku badania u 86% i 78% pacjentów, którym przypisano odpowiednio obejście żołądka i gastrektomię rękawów, ale stosowanie zmniejszyło się do 27% i 39% po 12 miesiącach, w porównaniu do 92% w przypadku leków. terapia (p <0,001 dla obu porównań). Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 9

W badaniu OCTAVE Sustain, nieczerniakowe raki skóry wystąpiły u 4 pacjentów: 3 pacjentów z 10-mg tofacitinibem, u których w wywiadzie stwierdzono raka skóry płaskonabłonkowej w wywiadzie, rozpoznano raka płaskonabłonkowego (2) lub raka podstawnokomórkowego (1) , a pacjent w grupie placebo otrzymał rozpoznanie raka podstawnokomórkowego. Wszyscy pacjenci z rakiem skóry z rodzaju nieczerczaka mieli wcześniej kontakt z tiopuryną. Żadni pacjenci w badaniach indukcyjnych nie mieli nowotworu innego niż nieczerniakowy rak skóry. Jeden pacjent w badaniu OCTAVE Sustain miał inwazyjnego raka przewodowego sutka; pacjent ten otrzymał placebo zarówno podczas badania indukcyjnego, jak i badania podtrzymującego. Lista nowotworów, które wystąpiły podczas badań, znajduje się w Tabeli S8 w Dodatku Uzupełniającym. Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 9”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 8

Odpowiednie wartości procentowe w badaniu OCTAVE Induction 2 wynosiły 4,2% i 8,0%. W badaniu OCTAVE Sustain poważne działania niepożądane wystąpiły u 5,1% pacjentów w grupie otrzymującej tofacitinib w dawce 5 mg, 5,6% w grupie otrzymującej tofacitinib w dawce 10 mg i 6,6% w grupie placebo (tabela 4). W badaniach OCTAVE Induction i 2 odsetek pacjentów, którzy przerwali leczenie z powodu działań niepożądanych, był podobny w grupach otrzymujących placebo i tofacitinib. W badaniu OCTAVE Sustain odsetek ten był większy w grupie placebo niż w grupie tofacitinib.
W badaniach OCTAVE Induction i 2 odsetek pacjentów z infekcjami o dowolnym nasileniu był wyższy w grupach otrzymujących tofacitinib w dawce 10 mg (odpowiednio 23,3% i 18,2%) niż w grupie placebo (15,6% i 15,2%). Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 8”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej

Uważa się, że interleukina 23 ma kluczowe znaczenie w patogenezie łuszczycy. Porównywaliśmy risankizumab (BI 655066), humanizowane przeciwciało monoklonalne IgG1, które hamuje interleukinę-23 poprzez swoiste ukierunkowanie na podjednostkę p19, a tym samym zapobiega sygnalizacji interleukiny 23 i ustekinumabowi, interleukinie 12 i inhibitorowi interleukiny 23 u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiej postaci łuszczycy zwykłej. Metody
Losowo przydzielono nas łącznie 166 pacjentom, którzy otrzymywali podskórne wstrzyknięcia risankazumabu (pojedyncza dawka 18 mg w 0 tygodniu lub 90 mg lub 180 mg w tygodniu 0, 4 i 16) lub ustekinumab (45 lub 90 mg, w zależności od masy ciała, w tygodniach 0, 4 i 16). Pierwszorzędowym punktem końcowym było zmniejszenie o 90% lub więcej wartości wyjściowej w obszarze Psoriasis Area i wskaźnika wskaźnika ciężkości (PASI) w 12. tygodniu. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 8

Uczestnicy zakażeni opornym na klindamycynę szczepem S. aureus, którzy byli leczeni klindamycyną, mieli wskaźnik wyleczenia podobny do tych, którym podawano placebo. Wkład odporności na TMP-SMX na niepowodzenie leczenia nie mógł zostać oceniony, ponieważ nie było opornych izolatów in vitro. Skumulowane dane z naszego badania i Talan et al.6 kwestionują percepcję – w dużej mierze opartą na opinii eksperta lub mniejszych, słabszych i gorszej jakości badaniach noninferiority11-14 – że współczynniki wyleczenia nie ulegają poprawie po dodaniu układowych leczenie antybiotykami po nacięciu i drenażu.15 Te dwie większe próby pokazują, że wspomagająca terapia antybiotykowa poprawia szybkość leczenia ropni skórnych i zmniejsza częstość nawrotów.
Działania niepożądane związane z antybiotykami, szczególnie jeśli są częste lub poważne, powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy leczyć odsączony ropień antybiotykiem. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 8”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 5

Ropień o średnicy 2,0 cm lub mniejszej występował u 44,6% uczestników (Tabela Wyniki hodowli ropnia były dostępne dla 781 uczestników (99,4%) (Tabela 2): S. aureus wyizolowano u 527 uczestników (67,0%), MRSA u 388 (49,4%), gronkowców koagulazo-ujemnych u 104 (13,2%) , gatunki streptococcus w 54 (6,9%) i inne organizmy w 118 (15,0%). Kliniczne lekarstwo podczas wizyty testowej
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźnik Cure na wizytę lekarską w populacji ogólnej i odpowiednich podgrupach. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 5”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych czesc 4

Pacjenci mogli zostać wykluczeni z analiz skuteczności z więcej niż jednego powodu. TMP-SMX oznacza trimetoprim-sulfametoksazol. Pierwszorzędowym wynikiem badania było kliniczne wyleczenie do czasu wizyty w ramach testu wyleczenia, podzielone na straty według grupy badanej. Przeprowadzono dwie podstawowe analizy skuteczności: jedna w populacji, która miała zamiar leczyć (wszyscy uczestnicy poddani randomizacji), a druga w populacji, która mogła zostać poddana ocenie (uczestnicy, którzy otrzymali leczenie lub placebo, i zakończyli zakończenie leczenia i test wizyty lekarskie) (ryc. 1). Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych czesc 4”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 7

U niewielkiej liczby pacjentów z łuszczycą dłoni i stóp, redukcja wyniku PPASI w stosunku do wartości wyjściowej wystąpiła we wszystkich grupach leczenia do 12 tygodnia (w zakresie od 75% z ustekinumabem do 97% po 90 mg risankazumabu) i utrzymywała się do końca okresu leczenia. próbny (ryc. S7C w dodatkowym dodatku). Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 7”

Choroba niedokrwienna serca: sens diety i nonsens – ocena przez naukowców

Jest to wyraźnie książka z punktem widzenia i należy ją czytać jako taką. Zawiera opinie członków Veritas Society, którzy spotkali się w listopadzie 1991 roku, aby wyrazić swoje zastrzeżenia do hipotezy o diecie-sercu (łączącej dietę z chorobą serca), która według nich jest oparta na delikatnych i wybranych danych . najwyraźniej sformułowany w celu skupienia się na tych konkretnych zastrzeżeniach poprzez wezwanie do powrotu do uczciwości naukowej i informacyjnej . Dr George Mann pisze we wstępie, że agencje regulacyjne zostały porzucone w swoich obowiązkach, pozwalając na oszukańcze oświadczenia zdrowotne dotyczące żywności i reklamy narkotyków. W pierwszym rozdziale podsumowuje jego pogląd na ostatnie pięćdziesiąt lat badań serca w tej dziedzinie i opiera się na National Heart, Lung and Blood Institute; American Heart Association; i wielu wybitnych liderów w medycynie, ale szczególnie dr Ancel Keys i dr Jeremiah Stamler. Continue reading „Choroba niedokrwienna serca: sens diety i nonsens – ocena przez naukowców”