Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 2

Z wyjątkiem agonistów receptora peptydu glukagonopodobnego (GLP-1) i inhibitorów peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP-4), doustne środki hipoglikemizujące i insulinoterapia mogą powodować zwiększenie masy ciała, co może dodatkowo osłabiać kontrolę metaboliczną. Dlatego potrzebne są inne podejścia. Chociaż pierwotnie opracowano go wyłącznie jako terapię zmniejszającą wagę, odnotowano, że chirurgia bariatryczna poprawia cukrzycę typu 25 i zmniejsza częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych6 i śmierci.7 Ponadto badania eksperymentalne na gryzoniach8 i ludzi9-12 sugerują, że niektóre zabiegi bariatryczne mogą poprawić cukrzycę kontrola poprzez mechanizmy poza utratą wagi. Zarówno consensus meeting13, jak i International Diabetes Federation14 zalecają rozważenie chirurgii bariatrycznej w celu kontroli cukrzycy typu 2. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 2”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 3

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu, a dodatkową pisemną świadomą zgodę uzyskano przed jakąkolwiek procedurą chirurgiczną. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria włączenia obejmowały wiek 30-60 lat, wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynoszący 35 lub więcej, historia cukrzycy typu 2 trwająca co najmniej 5 lat, poziom hemoglobiny glikowanej 7,0% lub więcej (co potwierdzają przynajmniej trzy analizy) oraz umiejętność zrozumienia i przestrzegania protokołu badania.
Kryteriami wykluczającymi były: historia cukrzycy typu 1, cukrzyca wtórna do określonej choroby lub leczenie glikokortykosteroidami, poprzednia operacja bariatryczna, ciąża, inne schorzenia wymagające krótkotrwałej hospitalizacji, ciężkie powikłania cukrzycy, inne ciężkie schorzenia i geograficzna niedostępność. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 3”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6

Wystąpił wyraźny wzrost stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) w lipoproteinie i znaczący spadek poziomu CRP o wysokiej czułości po dwóch zabiegach chirurgicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Korzystanie z leków sercowo-naczyniowych
Chociaż poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL nie różniły się istotnie pomiędzy grupami po 12 miesiącach, odnotowano znaczące zmniejszenie liczby leków potrzebnych do leczenia hiperlipidemii w dwóch grupach chirurgicznych (Tabela 3). Na przykład, leki obniżające stężenie lipidów były wymagane na początku badania u 86% i 78% pacjentów, którym przypisano odpowiednio obejście żołądka i gastrektomię rękawów, ale stosowanie zmniejszyło się do 27% i 39% po 12 miesiącach, w porównaniu do 92% w przypadku leków. terapia (p <0,001 dla obu porównań). Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6”

Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej

Obserwacyjne badania kohortowe i wtórna próba prewencyjna wykazały odwrotny związek między przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie tego schematu żywieniowego w celu prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
W wieloośrodkowym badaniu w Hiszpanii losowo przydzieliliśmy uczestnikom, którzy mieli wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, ale bez chorób sercowo-naczyniowych przy przyjęciu, do jednej z trzech diet: diety śródziemnomorskiej uzupełnionej o oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, diety śródziemnomorskiej uzupełnionej mieszanym orzechami lub dieta kontrolna (porady dotyczące redukcji tłuszczu w diecie). Uczestnicy otrzymywali kwartalne indywidualne i grupowe sesje edukacyjne oraz, w zależności od przydziału grupowego, bezpłatne dostarczanie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, mieszanych orzechów lub małych prezentów nieżywnościowych. Continue reading „Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wykazano, że tofacitinib, doustny, małocząsteczkowy inhibitor kinazy Janus, ma potencjalną skuteczność jako leczenie indukcyjne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w badaniu fazy 2. Następnie ocenialiśmy skuteczność tofacitinibu jako terapii indukcyjnej i podtrzymującej. Metody
Przeprowadziliśmy 3 fazy, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo próby leczenia tofacitinibem u osób dorosłych z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. W badaniach Indukcji i 2 OCTAVE odpowiednio 598 i 541 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego czynnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy pomimo wcześniejszej konwencjonalnej terapii lub leczenia antagonistą czynnika martwicy nowotworu przydzielono losowo do leczenia indukcyjnego tofacitinibem (10 mg dwa razy na dobę ) lub placebo przez 8 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym była remisja po 8 tygodniach. Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej cd

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badacze z ośrodka badawczego pobrali dane, a analizy danych przeprowadził Boehringer Ingelheim. Wszyscy autorzy mieli pełny dostęp do danych próbnych i gwarantowali dokładność i kompletność danych i analiz oraz wierność wersji próbnej protokołu, dostępnej pod adresem. Umowy między Boehringer Ingelheim a autorami zawierały poufność danych próbnych. Wszyscy autorzy współpracowali przy pisaniu manuskryptu (z pomocą profesjonalnego pisarza medycznego finansowanego przez Boehringer Ingelheim) i podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej cd”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych cd

Uczestnicy nie byli uprawnieni do udziału, jeśli wymagali hospitalizacji, przebywali w ośrodku opieki długoterminowej, mieli raka lub zaburzenie zapalne leczone w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub przeszli poważną operację w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Pełna lista kryteriów włączenia i wykluczenia znajduje się w tabeli S3 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Agenci losowania i badania
Po nacięciu i drenażu ropnia i określeniu wielkości ropnia uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1: 1, aby otrzymać placebo, klindamycynę lub TMP-SMX. Dowolna randomizacja bloków została przeprowadzona przez niezależne statystyki i centrum koordynujące dane (EMMES Corporation).
Klindamycynę podawano w postaci dwóch tabletek 150 mg trzy razy na dobę. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych cd”

Znieczulenie i pacjent ze współistniejącą chorobą serca ad

Inny przykład tego problemu: Ponieważ trudno jest oszacować, ile osób straciło życie bez użycia cewnika płucno-tętniczego, korzyść z wątpliwości powinna przechylić się na korzyść użycia go, gdy jest wskazana. Wskazania autora są anegdotyczne i nie mają żadnych odniesień w tym samym akapicie. Większość rozdziałów jest silnie przywoływana i są to rzeczywiście dogłębne dyskusje, w większości dobrze napisane i naukowe. Moim głównym zarzutem jest to, że chociaż rozdziały te są naukowe dyskusje o patofizjologii, diagnostyce medycznej i terapii, czasem nawet o chirurgicznej terapii sercowo-naczyniowej, obejmują tylko powierzchowne dyskusje na temat ryzyka związanego ze znieczuleniem u pacjentów z chorobą serca, stosunek ryzyka do korzyści i przedoperacyjną oraz śródoperacyjne postępowanie w znieczuleniu – jednak te ostatnie są głównym celem pracy. Innymi słowy, w tej książce kardiologia jest przedstawiana w większym stopniu niż jest ona zasadniczo w głównych podręcznikach anestezjologii i na mniejszej głębokości niż w głównych podręcznikach kardiologii. Continue reading „Znieczulenie i pacjent ze współistniejącą chorobą serca ad”

Zapalenie ucha akustycznego w locie

50-letni męski lekarz poprosił o ocenę lekkiego dyskomfortu w lewym uchu, które nawracało z przerwami przez tydzień. Cztery dni przed wizytą miał trudności z oczyszczeniem wody z lewego ucha po pływaniu. Nie było historii urazu, otorrhea lub utraty słuchu. W poprzednim miesiącu poleciał do Europy iz powrotem bez żadnych objawów związanych z uchem.
Badanie zewnętrznej części lewego ucha ujawniło gąbczastą jasnobrązową masę, która całkowicie wypełniła kanał słuchowy. Continue reading „Zapalenie ucha akustycznego w locie”

Współdzielone przyczyny genetyczne przerostu serca u dzieci i dorosłych

Dziecięce wystąpienie idiopatycznego przerostu mięśnia sercowego, które występuje bez rodzinnej historii kardiomiopatii, może prowadzić do złego rokowania. Pomimo morfologicznych podobieństw do genetycznych kardiomiopatii wieku dojrzałego, udział genetyki w hipertrofii początków dziecięcych jest nieznany. Metody
Oceniliśmy historię rodzinną i medyczną 84 dzieci (63 chłopców i 21 dziewcząt) z idiopatycznym przerostem serca rozpoznanym przed 15 rokiem życia (średnia [. SD] wieku, 6,99 . 6,12 lat). Continue reading „Współdzielone przyczyny genetyczne przerostu serca u dzieci i dorosłych”