Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2

Stosując metodę z randomizacją blokową o stosunku 1: 1: 1, wyznaczyliśmy 150 kwalifikujących się pacjentów do poddania się wyłącznie intensywnej terapii medycznej lub intensywnej terapii medycznej, a także gastrektomii żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej, z rozwarstwieniem według oceny pacjentów. wykorzystanie insuliny na początku badania. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 20 do 60 lat, rozpoznanie cukrzycy typu 2 (poziom hemoglobiny glikowanej,> 7,0%) i BMI od 27 do 43. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą

Badania obserwacyjne wykazały poprawę u pacjentów z cukrzycą typu 2 po operacji bariatrycznej. Metody
W tym randomizowanym, nielepionym, jednoośrodkowym badaniu, ocenialiśmy skuteczność intensywnej terapii wyłącznie w połączeniu z terapią medyczną i gastrektomią żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej u 150 otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2. Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 49 . Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5

Wystąpiła duża i szybka poprawa (o 3 miesiące) stężenia hemoglobiny glikowanej i stężenia glukozy w osoczu na czczo po każdym z zabiegów chirurgicznych, co nastąpiło w ciągu roku obserwacji przy zmniejszonym stosowaniu leków hipoglikemicznych. Przeciwnie, pacjenci otrzymujący tylko terapię medyczną mieli mniejszą i bardziej stopniową poprawę kontroli glikemii z pewnym osłabieniem obserwowanym w ciągu ostatnich 6 miesięcy, pomimo wzrostu stosowania leków hipoglikemizujących (Figura 1A). Leki na cukrzycę
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4

Zmienne o rozkładzie nienormalnym są zgłaszane jako mediana i zakresy kwartylowe. Zmienne kategorialne podsumowuje się za pomocą częstotliwości. Użyliśmy testu chi-kwadrat do analizy pierwotnego punktu końcowego i wykorzystanej analizy wariancji do analizy ciągłych pomiarów laboratoryjnych i porównania grup badawczych. W przypadku pomiarów glikemicznych i masy ciała, zastosowano mieszany model dla powtarzanych pomiarów w celu analizy zmiany od linii podstawowej i najmniej kwadratowych z odpowiadającymi im standardowymi błędami wykreślonymi graficznie. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4”

Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej

Obserwacyjne badania kohortowe i wtórna próba prewencyjna wykazały odwrotny związek między przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie tego schematu żywieniowego w celu prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
W wieloośrodkowym badaniu w Hiszpanii losowo przydzieliliśmy uczestnikom, którzy mieli wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, ale bez chorób sercowo-naczyniowych przy przyjęciu, do jednej z trzech diet: diety śródziemnomorskiej uzupełnionej o oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, diety śródziemnomorskiej uzupełnionej mieszanym orzechami lub dieta kontrolna (porady dotyczące redukcji tłuszczu w diecie). Uczestnicy otrzymywali kwartalne indywidualne i grupowe sesje edukacyjne oraz, w zależności od przydziału grupowego, bezpłatne dostarczanie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, mieszanych orzechów lub małych prezentów nieżywnościowych. Continue reading „Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej”

Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 9

Modelowanie farmakokinetyczne sugerowało, że ustalona dawka 200 mg pembrolizumabu zapewniałaby ekspozycję podobną do reżimu dawkowania opartego na wadze stosowanego w poprzednich badaniach pembrolizumabu 11. Czas przeżycia bez progresji, całkowity czas przeżycia, obiektywny wskaźnik odpowiedzi i czas trwania odpowiedzi obserwowany grupa pembrolizumabu w tym badaniu jest zgodna z tymi obserwowanymi u pacjentów włączonych do badania KEYNOTE-001, u których wcześniej nie leczono NSCLC z odsetkiem zmian nowotworu PD-L1 wynoszącym 50% lub więcej i którzy byli leczeni pembrolizumabem w dawce 10 mg za kilogram4; te wyniki sugerują, że 200 mg to odpowiednia dawka pembrolizumabu dla tej populacji pacjentów. Profil bezpieczeństwa pembrolizumabu obserwowany w tym badaniu był zgodny z obserwowanym wcześniej w przypadku pembrolizumabu w leczeniu zaawansowanego NSCLC11,2 i innych typów nowotworów.12-16 Profil bezpieczeństwa chemioterapii był również zgodny z oczekiwaniami. Działania niepożądane związane z immunologią (w tym zapalenie płuc) występowały częściej w grupie pembrolizumabu niż w grupie chemioterapeutycznej, podczas gdy cytopenia występowały częściej w grupie chemioterapeutycznej niż w grupie pembrolizumabu; wyniki te są zgodne z mechanizmem działania dla każdej terapii. Większość zdarzeń związanych z układem immunologicznym miała stopień 1. Continue reading „Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 9”

Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 8

Nie było żadnych zdarzeń immunologicznych stopnia 5. Dyskusja
Wyniki tego randomizowanego badania wykazały wyższość terapii anty-PD-1 w stosunku do chemioterapii skojarzonej na bazie platyny jako leczenia pierwszego rzutu w zaawansowanym NSCLC z ekspresją PD-L1 na co najmniej 50% komórek nowotworowych i bez wrażliwych mutacji EGFR lub Translokacje ALK. Leczenie pierwszego rzutu pembrolizumabem powodowało znamiennie dłuższy czas przeżycia bez progresji i całkowity czas przeżycia niż w przypadku standardowej chemioterapii, która obejmowała stosowanie pemetreksedu w leczeniu podtrzymującym u pacjentów z guzami o podłożu niespokrewnionym. Wielkość korzyści zaobserwowana w grupie otrzymującej chemioterapię jest zgodna z obserwowaną poprzednio w przypadku schematów leczenia skojarzonego opartej na platynie i pemetreksedu w leczeniu podtrzymującym 8-10. U wszystkich analizowanych podgrup obserwowano dłuższy okres przeżycia wolnego od progresji z pembrolizumabem niż chemioterapią, a zatem występują niezależnie od wieku pacjenta, płci, wyniku oceny sprawności ECOG, typu histologicznego guza, regionu rejestracji, obecności lub braku przerzutów do mózgu na początku badania, zastosowanego schematu chemioterapii i palenia tytoniu, chociaż niewielka liczba pacjentów, którzy nigdy nie palili ( 24 pacjentów) uniemożliwia dokładną interpretację korzyści w tej populacji. Continue reading „Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 8”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad

Jedno randomizowane badanie wykazało, że ambulatoryjni pacjenci z ropniami skórnymi leczonymi za pomocą nacięcia i drenażu oraz TMP-SMX mieli nieco wyższą częstość wyleczeń niż ci leczeni nacięciem i drenażem oraz placebo, co potwierdza rolę w leczeniu antybiotykami.6 Poprzednio ocenialiśmy klindamycynę i TMP- SMX w randomizowanym badaniu z udziałem dorosłych pacjentów ambulatoryjnych i dzieci z dużymi (> 5 cm) lub mnogimi ropniami skórnymi i zapaleniem tkanki łącznej (ropnymi lub niedojelitowymi) .7 Uczestnicy przeszli odpowiednie cięcie i drenaż. Wskaźniki wyleczenia związane z klindamycyną były podobne jak w przypadku TMP-SMX. Jednak badanie nie obejmowało oceny grupy placebo. Poniżej przedstawiamy wyniki podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo z udziałem dzieci i dorosłych z pojedynczym, małym ropniem. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymania klindamycyny, TMP-SMX lub placebo po nacięciu i drenażu. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad”

Ogon GPI: Korekta

Skorygowany diagram pokazujący strukturę kotwicy GPI (zacieniony obszar) i jej położenie w podwójnej fosfolipidzie. Chciałbym wskazać na pomyłkę na rysunku towarzyszącym artykułowi doktora Schwartza (wydanie z 27 stycznia) 1. Jak pokazano na rysunku, ogon glikozylo-fosfatydyloinozytolu (GPI) rozciąga się przez całą dwuwarstwę błonową. To jest niepoprawne. Kotwica GPI składa się z konserwatywnego rdzenia glikanowego przyłączonego do fosfolipidu inozytolu, który przechodzi przez tylko zewnętrzną warstwę dwuwarstwy błony2-4. Continue reading „Ogon GPI: Korekta”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 6

Częstość stosowania innych leków mocznicowych była niższa niż 1% w grupach interwencyjnych i kontrolnych w obu okresach gromadzenia danych. Tabela 3. Tabela 3. Wpływ interwencji behawioralnej na wtórne wyniki okołoporodowe i okołoporodowe. Interwencja wiązała się ze spadkiem mediany częstości epizjotomii w szpitalach interwencyjnych z 41,1% na początku badania do 29,9% na końcu interwencji; stawka była stabilna w szpitalach kontrolnych. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 6”