Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 8

Uczestnicy zakażeni opornym na klindamycynę szczepem S. aureus, którzy byli leczeni klindamycyną, mieli wskaźnik wyleczenia podobny do tych, którym podawano placebo. Wkład odporności na TMP-SMX na niepowodzenie leczenia nie mógł zostać oceniony, ponieważ nie było opornych izolatów in vitro. Skumulowane dane z naszego badania i Talan et al.6 kwestionują percepcję – w dużej mierze opartą na opinii eksperta lub mniejszych, słabszych i gorszej jakości badaniach noninferiority11-14 – że współczynniki wyleczenia nie ulegają poprawie po dodaniu układowych leczenie antybiotykami po nacięciu i drenażu.15 Te dwie większe próby pokazują, że wspomagająca terapia antybiotykowa poprawia szybkość leczenia ropni skórnych i zmniejsza częstość nawrotów.
Działania niepożądane związane z antybiotykami, szczególnie jeśli są częste lub poważne, powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy leczyć odsączony ropień antybiotykiem. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 8”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych cd

Uczestnicy nie byli uprawnieni do udziału, jeśli wymagali hospitalizacji, przebywali w ośrodku opieki długoterminowej, mieli raka lub zaburzenie zapalne leczone w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub przeszli poważną operację w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Pełna lista kryteriów włączenia i wykluczenia znajduje się w tabeli S3 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Agenci losowania i badania
Po nacięciu i drenażu ropnia i określeniu wielkości ropnia uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1: 1, aby otrzymać placebo, klindamycynę lub TMP-SMX. Dowolna randomizacja bloków została przeprowadzona przez niezależne statystyki i centrum koordynujące dane (EMMES Corporation).
Klindamycynę podawano w postaci dwóch tabletek 150 mg trzy razy na dobę. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych cd”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 6

W 16 tygodniu PASI90 uzyskano u 80% pacjentów, którzy otrzymali risankazumab (grupy 90 mg i 180 mg, połączone) i 43% pacjentów otrzymujących ustekinumab (Figura 1B), a PASI100 osiągnięto w 55% przypadków. pacjenci w grupie otrzymującej 180 mg risankazumabu i 20% pacjentów w grupie ustekinumabu (patrz Dodatek dodatkowy). Zmniejszenie wyniku PASI ogólnie utrzymywało się przez okres do 20 tygodni po ostatniej dawce risankazumabu (tydzień 36). Całkowite oczyszczanie utrzymywało się u 29% pacjentów z grupy 90 mg risankazumabu i 26% pacjentów z grupy 180 mg risankazumabu przez okres do 32 tygodni po ostatnim podaniu badanego leku (48 tydzień). W przeciwieństwie do tego, stwierdziliśmy zmniejszenie odpowiedzi ustekinumabem od 24 tygodnia (8 tygodni po ostatniej dawce), przy braku pacjentów, którzy mieli całkowite usunięcie w 48. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 6”

Choroba niedokrwienna serca: sens diety i nonsens – ocena przez naukowców

Jest to wyraźnie książka z punktem widzenia i należy ją czytać jako taką. Zawiera opinie członków Veritas Society, którzy spotkali się w listopadzie 1991 roku, aby wyrazić swoje zastrzeżenia do hipotezy o diecie-sercu (łączącej dietę z chorobą serca), która według nich jest oparta na delikatnych i wybranych danych . najwyraźniej sformułowany w celu skupienia się na tych konkretnych zastrzeżeniach poprzez wezwanie do powrotu do uczciwości naukowej i informacyjnej . Dr George Mann pisze we wstępie, że agencje regulacyjne zostały porzucone w swoich obowiązkach, pozwalając na oszukańcze oświadczenia zdrowotne dotyczące żywności i reklamy narkotyków. W pierwszym rozdziale podsumowuje jego pogląd na ostatnie pięćdziesiąt lat badań serca w tej dziedzinie i opiera się na National Heart, Lung and Blood Institute; American Heart Association; i wielu wybitnych liderów w medycynie, ale szczególnie dr Ancel Keys i dr Jeremiah Stamler. Continue reading „Choroba niedokrwienna serca: sens diety i nonsens – ocena przez naukowców”

Lewa komorowa dysfunkcja rozrostowa i niewydolność serca ad

W niniejszym rozdziale przedstawiono także praktyczne podejście do oceny rozkurczowych właściwości komorowych z wieloma pomiarami funkcji rozkurczowej. Trzecia i czwarta sekcja Zaburzenia kliniczne funkcji lewej komory oraz Zarządzanie zaburzeniami rozruszeniowymi i niewydolnością serca są główną siłą książki. Stanowią fizjologiczną podstawę do zrozumienia dysfunkcji rozkurczowej lewej komory wywołanej przez normalne starzenie i stany patologiczne, takie jak nadciśnienie, kardiomiopatia przerostowa, choroba niedokrwienna serca, choroby ograniczające i zwężające oraz wrodzone choroby serca. Omówiono również efekty krótko- i długoterminowej terapii beta-adrenolitykami i blokerami kanału wapniowego.
Ta książka kompleksowo omawia aktualną wiedzę na temat dysfunkcji rozkurczowej lewej komory, ze szczególnym naciskiem na jej związek z niewydolnością serca. Continue reading „Lewa komorowa dysfunkcja rozrostowa i niewydolność serca ad”

Znieczulenie i pacjent ze współistniejącą chorobą serca ad

Inny przykład tego problemu: Ponieważ trudno jest oszacować, ile osób straciło życie bez użycia cewnika płucno-tętniczego, korzyść z wątpliwości powinna przechylić się na korzyść użycia go, gdy jest wskazana. Wskazania autora są anegdotyczne i nie mają żadnych odniesień w tym samym akapicie. Większość rozdziałów jest silnie przywoływana i są to rzeczywiście dogłębne dyskusje, w większości dobrze napisane i naukowe. Moim głównym zarzutem jest to, że chociaż rozdziały te są naukowe dyskusje o patofizjologii, diagnostyce medycznej i terapii, czasem nawet o chirurgicznej terapii sercowo-naczyniowej, obejmują tylko powierzchowne dyskusje na temat ryzyka związanego ze znieczuleniem u pacjentów z chorobą serca, stosunek ryzyka do korzyści i przedoperacyjną oraz śródoperacyjne postępowanie w znieczuleniu – jednak te ostatnie są głównym celem pracy. Innymi słowy, w tej książce kardiologia jest przedstawiana w większym stopniu niż jest ona zasadniczo w głównych podręcznikach anestezjologii i na mniejszej głębokości niż w głównych podręcznikach kardiologii. Continue reading „Znieczulenie i pacjent ze współistniejącą chorobą serca ad”

Radiologia płucna

Ta książka została wyprodukowana przez członków Towarzystwa Fleischner, grupy 62 radiologów płuc, patologów i klinicystów o wspólnym zainteresowaniu chorobą klatki piersiowej. Jak stwierdzono w przedmowie, jest to ich drugi wysiłek ku czci dr Felixa G. Fleischnera. Pierwsza książka, Frontiers of Pulmonary Radiology: Patofizjologiczne, roentgenograficzne i radioizotopowe (New York: Grune & Stratton, 1969), została opublikowana po pierwszym seminarium w Bostonie w 1967 r. Uhonorowania dr. Continue reading „Radiologia płucna”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 7

Tylko dwa szpitale kontrolne zwiększyły wskaźnik profilaktycznego stosowania oksytocyny w stosunku do wartości wyjściowej (ryc. 2). Podobny wzorzec zaobserwowano w przypadku stosowania nacięcia krocza: mediana częstości epizjotomii w szpitalach interwencyjnych utrzymywała się na niskim poziomie, a stawki w szpitalach kontrolnych pozostały wysokie (odpowiednio 28,1% i 45,1%); bezwzględna różnica w zmianie szybkości wynosiła -8,7% (95% CI, -18,1 do -4,3, P = 0,004) (Figura 3). Bezwzględne zmiany częstości dla szpitali przedstawiono na rycinie 2. Wyniki ograniczonego testu randomizacji były równoważne wynikom testu rang Wilcoxona (dane nie przedstawione) dla wszystkich wyników, z wyjątkiem zastosowania profilaktycznej oksytocyny podczas obserwacji (P = 0,02 ). Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 7”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 5

Średni odsetek odpowiedzi wynosił 89,3% w szpitalach interwencyjnych i 82,6% w szpitalach kontrolnych. Brakowało danych w 3,2% kwestionariuszy ze szpitali interwencyjnych i 7,1% z szpitali kontrolnych. Wytyczne warsztatu zalecały aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu (profilaktyczne stosowanie oksytocyny, trakcja na pępku i masaż macicy) we wszystkich porodach pochwowych i selektywne nacięcie krocza w spontanicznych, nieskomplikowanych porodach pochwowych. Wyniki badań potransakcyjnych wykazały, że liderzy opinii byli niemal jednomyślni na poparcie zaleceń. Zgodność z interwencją była wysoka (patrz Tabela 2 Dodatku Uzupełniającego). Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 5”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej czesc 4

Następnie dla każdego szpitala obliczono różnicę w stawkach między postinterwencją a okresami odniesienia. Mediana tych różnic dla grup interwencyjnych i kontrolnych została określona jako mediana zmiany stawki. Ostatecznie, różnica między zmianą mediany szybkości dla każdej grupy leczenia została obliczona jako efekt interwencji32 i przetestowana przy użyciu dokładnego testu rang Wilcoxona w celu określenia 95% przedziału ufności33. Aby ocenić efekt po obserwacji, użyliśmy w tym samym podejściu statystycznym, ale obliczyła zmianę stopy jako różnicę między stawkami kontrolnymi i wyjściowo dla każdego szpitala. Podobną strategię zastosowano do dychotomicznych wyników klinicznych (np. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej czesc 4”