We wnetrzu galki ocznej znajduje sie – soczewka (lens ), – komory oczne (camerae oculi) i – cialo szkliste (corpus ritreum)

We wnętrzu gałki ocznej znajduje się – soczewka (lens ), – komory oczne (camerae oculi) i – ciało szkliste (corpus ritreum) . 1) Osłonka włóknista (tunica fibrosa) różnicuje się na dwa nierówne o różnych własnościach odcinki: – twardówkę i rogówkę. Twardówka albo – białkówka(eclera) stanowi nie przezroczystą osłonkę zewnętrzną oka, utworzoną przez tkankę łączną nie rozciągliwą o zabarwieniu białym. Przytwierdzają się na niej mięśnie zewnętrzne oka. Dośrodkowo od bieguna tylnego przebija się przez białkówkę n. Continue reading „We wnetrzu galki ocznej znajduje sie – soczewka (lens ), – komory oczne (camerae oculi) i – cialo szkliste (corpus ritreum)”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 6

Kryteria kwalifikacji do badania nie obejmowały wartości granicznych dla hiperlipidemii ani ciśnienia krwi tętniczej. Uznani pacjenci zostali poddani randomizacji w trakcie ich prezentacji i nie podjęto wysiłków, aby zoptymalizować pomiary lipidów i ciśnienia krwi przed randomizacją. Kontrola glikemiczna
Wszyscy pacjenci w grupach chirurgicznych zaprzestali leczenia farmakologicznego (doustne środki hipoglikemizujące i insulinę) w ciągu 15 dni po operacji na podstawie dziennych siedmiopunktowych profili glukozy (przedmiesienie, po posiłku i przed snem).
Po 2 latach remisja cukrzycy nie wystąpiła u żadnego z pacjentów poddawanych leczeniu medycznemu, w porównaniu z 15 z 20 (75%) poddawanych omijaniu żołądka i 19 z 20 (95%) w trakcie odwodzenia przez trzustkę (p <0,001 dla obu porównań). Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 6”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 8

Dyskusja
W naszym badaniu porównaliśmy zoptymalizowaną konwencjonalną terapię medyczną z dwoma rodzajami operacji bariatrycznych (obejście żołądka i diurekcja żółciowo-trzustkowa) u pacjentów z cukrzycą typu 2 z BMI wynoszącym 35 lub więcej. Nasze wyniki wskazują, że po dwóch latach dwa rodzaje chirurgii bariatrycznej okazały się o wiele bardziej skuteczne niż konwencjonalna terapia medyczna w kontrolowaniu hiperglikemii u pacjentów z ciężką otyłością. Obwodnica żołądka i odejście żółciowo-trzustkowe były związane ze zwiększonym odsetkiem remisji hiperglikemii (względne ryzyko, odpowiednio 7,5 i 9,5) i większymi redukcjami od poziomu podstawowego glikemii na czczo i hemoglobiny glikowanej w porównaniu z leczeniem farmakologicznym. Wyniki te uzyskano w ramach najbardziej konserwatywnych analiz. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 8”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8

Redukcje w stosowaniu leków przeciwcukrzycowych wystąpiły przed osiągnięciem maksymalnej utraty masy ciała, co potwierdza koncepcję, że mechanizmy poprawy cukrzycy wiążą się z efektami fizjologicznymi oprócz utraty wagi, prawdopodobnie związane ze zmianami w hormonach jelitowych17-20 Jak stwierdzono w badaniach obserwacyjnych W tym badaniu zaobserwowano pewne niekorzystne efekty leczenia chirurgicznego, ale były one skromne pod względem ciężkości. 6,7,9,21 Zgłaszane przez pacjenta objawy hipoglikemii występowały z podobną częstością w grupach chirurgicznych i medycznych. Mechanizm poprawy kontroli glikemii wydaje się obejmować poprawę wrażliwości na insulinę, z wyraźnym obniżeniem poziomów insuliny i poprawą indeksu HOMA-IR, co może być związane z atenuacją przewlekłego stanu zapalnego, jak sugeruje większa redukcja wrażliwość CRP w grupach chirurgicznych (-84% w przypadku pomostowania żołądka i -80% w gastrektomii rękawowej) niż w grupie lecznictwa medycznego (-33%). Wszyscy pacjenci otrzymali intensywną terapię medyczną, w tym poradnictwo w zakresie stylu życia, monitorowanie glikemii w domu oraz najskuteczniejszą obecnie dostępną farmakoterapię. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8”

Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej

Obserwacyjne badania kohortowe i wtórna próba prewencyjna wykazały odwrotny związek między przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie tego schematu żywieniowego w celu prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
W wieloośrodkowym badaniu w Hiszpanii losowo przydzieliliśmy uczestnikom, którzy mieli wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, ale bez chorób sercowo-naczyniowych przy przyjęciu, do jednej z trzech diet: diety śródziemnomorskiej uzupełnionej o oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, diety śródziemnomorskiej uzupełnionej mieszanym orzechami lub dieta kontrolna (porady dotyczące redukcji tłuszczu w diecie). Uczestnicy otrzymywali kwartalne indywidualne i grupowe sesje edukacyjne oraz, w zależności od przydziału grupowego, bezpłatne dostarczanie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, mieszanych orzechów lub małych prezentów nieżywnościowych. Continue reading „Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej”

Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 9

Modelowanie farmakokinetyczne sugerowało, że ustalona dawka 200 mg pembrolizumabu zapewniałaby ekspozycję podobną do reżimu dawkowania opartego na wadze stosowanego w poprzednich badaniach pembrolizumabu 11. Czas przeżycia bez progresji, całkowity czas przeżycia, obiektywny wskaźnik odpowiedzi i czas trwania odpowiedzi obserwowany grupa pembrolizumabu w tym badaniu jest zgodna z tymi obserwowanymi u pacjentów włączonych do badania KEYNOTE-001, u których wcześniej nie leczono NSCLC z odsetkiem zmian nowotworu PD-L1 wynoszącym 50% lub więcej i którzy byli leczeni pembrolizumabem w dawce 10 mg za kilogram4; te wyniki sugerują, że 200 mg to odpowiednia dawka pembrolizumabu dla tej populacji pacjentów. Profil bezpieczeństwa pembrolizumabu obserwowany w tym badaniu był zgodny z obserwowanym wcześniej w przypadku pembrolizumabu w leczeniu zaawansowanego NSCLC11,2 i innych typów nowotworów.12-16 Profil bezpieczeństwa chemioterapii był również zgodny z oczekiwaniami. Działania niepożądane związane z immunologią (w tym zapalenie płuc) występowały częściej w grupie pembrolizumabu niż w grupie chemioterapeutycznej, podczas gdy cytopenia występowały częściej w grupie chemioterapeutycznej niż w grupie pembrolizumabu; wyniki te są zgodne z mechanizmem działania dla każdej terapii. Większość zdarzeń związanych z układem immunologicznym miała stopień 1. Continue reading „Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 9”

Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 6

Mediana czasu leczenia wynosiła 7,0 miesięcy (zakres od dnia do 18,7 miesiąca) w grupie pembrolizumabu i 3,5 miesiąca (zakres od dnia do 16,8 miesiąca) w grupie otrzymującej chemioterapię. Mediana liczby cykli leczenia w grupie pembrolizumabu wynosiła 10,5 (zakres od do 26); średnia liczba w grupie otrzymującej chemioterapię wynosiła 4 (zakres od do 6), zarówno u pacjentów z guzami płaskonabłonkowymi, jak i u pacjentów z guzami o podłożu niezłośliwym. W grupie otrzymującej chemioterapię 66 pacjentów (43,7%) przeszło na oddział otrzymujący pembrolizumab po progresji choroby. Spośród pacjentów, którzy przeszli na drugą stronę, 57,6% nadal otrzymywało pembrolizumab w momencie odcięcia danych. Przeżycie bez progresji
Ryc. Continue reading „Pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca o niedrobnokomórkowym zaawansowaniu dodatnim od PD-L1 ad 6”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 7

Dane dotyczące średniej zmiany poziomu wyjściowego białka C-reaktywnego we wszystkich trzech próbach przedstawiono na rysunku S8 w dodatkowym dodatku. Większość obniżenia poziomu wyjściowego białka C-reaktywnego wystąpiła przed 4. tygodniem (pierwsza ocena poziomu białka C-reaktywnego po ocenie wyjściowej) w obu badaniach indukcyjnych. Zgłaszane przez pacjenta punkty końcowe
Średnie całkowite wyniki IBDQ na początku badania wynosiły od 120 do 127 w badaniach indukcyjnych oraz od 166 do 167 w badaniu podtrzymującym. Odsetek pacjentów z wynikiem IBDQ wskazującym na remisję (tj. Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 7”