Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2

Stosując metodę z randomizacją blokową o stosunku 1: 1: 1, wyznaczyliśmy 150 kwalifikujących się pacjentów do poddania się wyłącznie intensywnej terapii medycznej lub intensywnej terapii medycznej, a także gastrektomii żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej, z rozwarstwieniem według oceny pacjentów. wykorzystanie insuliny na początku badania. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 20 do 60 lat, rozpoznanie cukrzycy typu 2 (poziom hemoglobiny glikowanej,> 7,0%) i BMI od 27 do 43. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 9

W wielu badaniach zmiany stylu życia i operacje bariatryczne wiązały się z podobnym wpływem na kontrolę ciśnienia krwi Większość badań wykazuje mniejszy ubytek masy ciała przy pominięciu żołądka niż w przypadku odwarstwienia biliotrzewowego [16]. Jednak wyniki te zdają się dotyczyć szczególnie pacjentów o znacznym otyłości (BMI,> 50). W naszym badaniu podobny spadek masy ciała pomiędzy dwiema procedurami może odzwierciedlać fakt, że większość pacjentów miała BMI poniżej 50, a także stosunkowo krótkoterminową obserwację w celu oceny utrzymania utraty wagi. Zdarzenia niepożądane obserwowane w naszym badaniu były zgodne z tymi, które opisano wcześniej.22-24
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 9”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4

Zmienne o rozkładzie nienormalnym są zgłaszane jako mediana i zakresy kwartylowe. Zmienne kategorialne podsumowuje się za pomocą częstotliwości. Użyliśmy testu chi-kwadrat do analizy pierwotnego punktu końcowego i wykorzystanej analizy wariancji do analizy ciągłych pomiarów laboratoryjnych i porównania grup badawczych. W przypadku pomiarów glikemicznych i masy ciała, zastosowano mieszany model dla powtarzanych pomiarów w celu analizy zmiany od linii podstawowej i najmniej kwadratowych z odpowiadającymi im standardowymi błędami wykreślonymi graficznie. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego czesc 4

Wynik na kwestionariuszu zapalnych chorób jelit (IBDQ, z ocenami od 32 do 224 i wyższych wyników wskazujących na lepszą jakość życia) określono w 0, 4 i 8 tygodniach w próbach indukcyjnych i 8, 16, 24, 32 , 40 i 52 tygodnie w badaniu podtrzymującym. Dane dotyczące skuteczności po 8 tygodniach w badaniach indukcyjnych wykorzystano jako dane podstawowe dla badania podtrzymującego. Zdarzenia niepożądane (które zostały sklasyfikowane przy użyciu słownika medycznego dla działań regulacyjnych), wyniki testów laboratoryjnych i jednocześnie przyjmowane leki odnotowano we wszystkich próbach. Oględziny oportunistyczne, nowotwory i zdarzenia sercowo-naczyniowe zostały ocenione przez zewnętrzne komitety orzekające. Stężenie tofacitinibu w osoczu przed i po podaniu dawki mierzono za pomocą zatwierdzonego oznaczenia po 2 i 8 tygodniach w badaniach indukcyjnych oraz w 8, 24 i 52 tygodniu w badaniu podtrzymującym. Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego czesc 4”

Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 6

Wyniki dla 15-mg grup tofacitinibu przedstawiono w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Ryc. 1. Pierwotne i kluczowe wtórne punkty końcowe. Godzinę A pokazuje szybkość remisji (pierwotny punkt końcowy), a panel B pokazuje szybkość gojenia się błony śluzowej (kluczowy drugorzędowy punkt końcowy) po 8 tygodniach u pacjentów, którzy otrzymywali tofacitinib w dawka 10 mg dwa razy na dobę i ci, którzy otrzymywali placebo (w badaniach OCTAVE i 2 indukcji) i 52 tygodni u pacjentów, którzy otrzymywali tofacitinib w dawce 5 mg dwa razy na dobę, ci, którzy otrzymywali tofacitinib w dawce 10 mg dwa razy codziennie oraz ci, którzy otrzymali placebo (w badaniu OCTAVE Sustain). Continue reading „Tofacitinib jako terapia indukcyjna i podtrzymująca w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 6”

Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych

Nieskomplikowane ropnie skórne są powszechne, jednak odpowiednie postępowanie w epoce opornego na metycylinę opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) jest niejasne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, podwójnie zaślepione badanie z udziałem dorosłych i dzieci ambulatoryjnych. Pacjentów stratyfikowano w zależności od chirurgicznie wysyconego ropnia, rozmiaru ropnia, liczby miejsc zakażenia skóry i obecności nieulegającego cellulitu. Uczestnicy z ropniem skóry 5 cm lub mniejszej średnicy zostali zapisani. Po nacięciu i drenażu ropnia uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania klindamycyny, trimetoprimu-sulfametoksazolu (TMP-SMX) lub placebo przez 10 dni. Continue reading „Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych”

Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 8

Ponieważ było to badanie fazy 2, nie było ono wystarczająco duże ani wystarczająco długie, aby ocenić profil bezpieczeństwa risankazumabu. Chociaż wyniki te są wstępne, dane sugerują, że selektywna blokada interleukiny-23 poprzez hamowanie podjednostki p19 zamiast p40 zapewnia pełniejsze hamowanie aktywności interleukiny-23, potencjalnie skutkując większą skutecznością w leczeniu łuszczycy plackowatej na stosowane dawki. Jednak różnice w powinowactwie wiązania lub mocy pomiędzy risankazumabem i ustekinumabem mogły przyczynić się do różnic w skuteczności, które znaleźliśmy w tym badaniu.
Wydłużony czas trwania odpowiedzi PASI, obserwowany u pacjentów otrzymujących risankazumab, potwierdza wcześniej opublikowane wyniki pierwszej fazy15, co wskazuje, że ekspresja wybranych genów związanych z patogenezą łuszczycy (geny kodujące białka uczestniczące w osi interleukiny-23-interleukiny-17, keratynocyty i różnicowanie komórek nabłonka, stany zapalne tkanek i interferon typu I) uległo zmniejszeniu w skórze w okolicy zmian skórnych po 8 tygodniach.
W obecnym badaniu biomarkery immunohistochemiczne związane z osią interleukiny 23-interleukiny 17 uległy zmniejszeniu w 4 tygodniu, podobnie jak ekspresja wybranych genów związanych z podstawowymi mechanizmami związanymi z chorobą łuszczycową. Continue reading „Risankazumab versus Ustekinumab dla łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej ad 8”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 9

Althabe w Instytucie Skuteczności Klinicznej i Polityki Zdrowotnej (IECS), Viamonte 2146 (3er Piso), Buenos Aires C1056ABH, Argentyna, lub w. Członkowie Wytycznych Trial Group są wymienieni w Dodatku.
dodatek
Następujący badacze i instytucje należą do grupy Trial Guidelines i wzięli udział w badaniu: Główni Badacze – P. Buekens, JM Belizán; Koordynator próbny – F. Althabe (koordynator procesu), E. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 9”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad

Z 184 756 możliwych sposobów przydzielenia szpitali do grup interwencyjnych i kontrolnych z akceptowalnym bilansem, wybrano losowo jedną sekwencję w celu określenia składu obu grup. Aby upewnić się, że personel we wszystkich szpitalach posiadał podobną wiedzę w punkcie wyjściowym, przeprowadziliśmy seminaria przed gromadzeniem danych bazowych, aby poinformować dostawców o aktywnym zarządzaniu trzecim etapem pracy, selektywnym stosowaniu nacięcia krocza i stosowaniu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). ) Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego22 jako źródło interwencji opartych na dowodach.
Interwencja badań
Interwencja trwała 18 miesięcy. Strategie interwencyjne zostały wybrane ze względu na ich skuteczność w prowadzeniu do zmiany praktyki14 i opierały się na teoriach zmian behawioralnych.23-25 Formacyjne badania z udziałem administratorów szpitali, osób porodnych oraz pacjentów w nieuczestniczących szpitalach regionalnych podobnych do badanych szpitali ułatwiły adaptację interwencja w szpitalach Ameryki Łacińskiej.2
Zespoły od trzech do sześciu osób przyjmujących narodziny (lekarzy, rezydentów lub położnych) zostały zidentyfikowane jako liderzy opinii przez swoich rówieśników w każdym szpitalu interwencyjnym z wykorzystaniem uprzednio zatwierdzonego kwestionariusza socjometrycznego.26 Każda drużyna została przeszkolona w 5-dniowych warsztatach w celu opracowania oraz rozpowszechniać oparte na dowodach wytyczne dotyczące zarządzania trzecim etapem porodu i stosowania nacięcia krocza. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad”

Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej

Skuteczne wdrażanie opartych na dowodach praktyk w zakresie opieki zdrowotnej pozostaje poważnym wyzwaniem1. W szpitalach położniczych częstokroć interwencje oparte na dowodach są często niedostatecznie wykorzystywane, podczas gdy nadal stosuje się nieskuteczne lub szkodliwe praktyki. Na przykład w Stanach Zjednoczonych i Ameryce Łacińskiej aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu, polegające na podawaniu profilaktycznego działania macicy, takiego jak oksytocyna, kontrolowana trakcja pępowiny i masaż macicy, 2 jest stosowane w mniej niż 15 % dostaw. 3-7 W przeciwieństwie do tego, częstość stosowania nacięcia krocza u kobiet w ciąży pryzmowanej wynosi od 40 do 92% .8,9 Aktywne postępowanie w trzecim etapie porodu zapobiega krwotokowi poporodowemu i jest zalecane jako standardowa opieka.2, 10 Rutynowe stosowanie nacięcia krocza jest szkodliwy dla zdrowia kobiet, 11,12, a selektywne stosowanie zaleca się jako standardową opiekę.13 Stosowanie opartych na dowodach wytycznych poprawia jakość opieki, zachowanie pracowników służby zdrowia i wyniki zdrowotne pacjentów.14-17 Potrzebne są skuteczne strategie rozpowszechniania i wdrażania tych wytycznych. Metody pasywne mają ograniczoną skuteczność (14-17), podczas gdy wieloaspektowe, aktywne strategie opieki położniczej nie zostały jeszcze ocenione.1,15,18
Zgłaszamy wielowymiarową interwencję w celu ułatwienia przyjęcia opartych na dowodach praktyk w latynoamerykańskich szpitalach położniczych19. Continue reading „Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej”