Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych

Nieskomplikowane ropnie skórne są powszechne, jednak odpowiednie postępowanie w epoce opornego na metycylinę opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) jest niejasne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, podwójnie zaślepione badanie z udziałem dorosłych i dzieci ambulatoryjnych. Pacjentów stratyfikowano w zależności od chirurgicznie wysyconego ropnia, rozmiaru ropnia, liczby miejsc zakażenia skóry i obecności nieulegającego cellulitu. Uczestnicy z ropniem skóry 5 cm lub mniejszej średnicy zostali zapisani. Po nacięciu i drenażu ropnia uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania klindamycyny, trimetoprimu-sulfametoksazolu (TMP-SMX) lub placebo przez 10 dni. Pierwszorzędowym rezultatem było leczenie kliniczne od 7 do 10 dni po zakończeniu leczenia.
Wyniki
Wzięliśmy udział w 786 uczestnikach: 505 (64,2%) było pełnoletnich, a 281 (35,8%) było dziećmi. Łącznie 448 (57,0%) uczestników stanowili mężczyźni. S. aureus wyizolowano od 527 uczestników (67,0%), a MRSA wyizolowano z 388 (49,4%). Dziesięć dni po terapii w populacji, która miała zamiar leczyć, odsetek wyleczeń wśród uczestników grupy klindamycyny był podobny do tego w grupie TMP-SMX (221 z 266 uczestników [83,1%] i 215 z 263 uczestników [81,7%] , odpowiednio, P = 0,73), a wskaźnik wyleczeń w każdej aktywnej grupie leczonej był wyższy niż w grupie placebo (177 z 257 uczestników [68,9%], P <0,001 dla obu porównań). Wyniki w populacji pacjentów, którzy mogli być poddani ocenie, były podobne. Ten korzystny efekt był ograniczony do uczestników z zakażeniem S. aureus. Wśród uczestników, którzy zostali początkowo wyleczeni, nowe infekcje po miesiącu obserwacji były mniej powszechne w grupie klindamycyny (15 z 221, 6,8%) niż w grupie TMP-SMX (29 z 215 [13,5%], P = 0,03) lub grupa placebo (22 z 177 [12,4%], P = 0,06). Zdarzenia niepożądane występowały częściej w przypadku klindamycyny (58 z 265 [21,9%]) niż w przypadku TMP-SMX (29 z 261 [11,1%]) lub placebo (32 z 255 [12,5%]); wszystkie zdarzenia niepożądane ustąpiły bez następstw. Jeden uczestnik, który otrzymał TMP-SMX, miał reakcję nadwrażliwości.
Wnioski
W porównaniu z samym nacięciem i drenażem, klindamycyna lub TMP-SMX w połączeniu z nacięciem i drenażem poprawia krótkoterminowe wyniki u pacjentów z prostym ropniem. Korzyści te należy porównać ze znanym profilem skutków ubocznych tych środków przeciwdrobnoustrojowych. (Finansowane przez National Institutes of Health; ClinicalTrials.gov number, NCT00730028.)
Wprowadzenie
Ponad 4 na 100 osób rocznie szuka leczenia infekcji skórnych w Stanach Zjednoczonych.1 Ropnie są najczęstszą z tych infekcji, a większość pacjentów jest leczonych ambulatoryjnie.1 Poważne powikłania, takie jak bakteriemia, występują w rzadkich przypadkach. 1,2 Staphylococcus aureus, w tym oporne na metycylinę szczepy S. aureus (MRSA), powoduje większość infekcji skórnych, 3,4, ale nie zdefiniowano odpowiedniej strategii leczenia tych zakażeń.
Klindamycyna i trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) są zalecane do ambulatoryjnego leczenia ropni ze względu na niski koszt i aktywność in vitro przeciwko związanym z lokalnymi szczepami MRSA i wrażliwych na metycylinę 5, ale dane dotyczące ich bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone
[patrz też: kaszak za uchem, kaszak za uchemia estetyczna, arsen sieradz ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz kaszak za uchem masc emla