Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 8

Uczestnicy zakażeni opornym na klindamycynę szczepem S. aureus, którzy byli leczeni klindamycyną, mieli wskaźnik wyleczenia podobny do tych, którym podawano placebo. Wkład odporności na TMP-SMX na niepowodzenie leczenia nie mógł zostać oceniony, ponieważ nie było opornych izolatów in vitro. Skumulowane dane z naszego badania i Talan et al.6 kwestionują percepcję – w dużej mierze opartą na opinii eksperta lub mniejszych, słabszych i gorszej jakości badaniach noninferiority11-14 – że współczynniki wyleczenia nie ulegają poprawie po dodaniu układowych leczenie antybiotykami po nacięciu i drenażu.15 Te dwie większe próby pokazują, że wspomagająca terapia antybiotykowa poprawia szybkość leczenia ropni skórnych i zmniejsza częstość nawrotów.
Działania niepożądane związane z antybiotykami, szczególnie jeśli są częste lub poważne, powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy leczyć odsączony ropień antybiotykiem. W tej próbie TMP-SMX było związane z reakcją nadwrażliwości, a klindamycyna wiązała się z więcej zdarzeń niepożądanych niż TMP-SMX. Chociaż nie obserwowano żadnych przypadków biegunki lub ostrych reakcji alergicznych związanych z C. difficile, należy wziąć pod uwagę te i inne znane działania niepożądane. Nasze odkrycia sugerują, że istnieje kompromis między większymi skutkami ubocznymi i mniejszym prawdopodobieństwem nawrotu infekcji, gdy stosuje się klindamycynę zamiast TMP-SMX. Takie informacje i lokalne rozpowszechnienie oporności powinny być wykorzystywane przez lekarzy i decydentów przy wyborze antybiotyku do wspomagającego leczenia ropni skórnych.
Nasz proces ma ograniczenia. Dwa antybiotyki, które są powszechnie stosowane i zalecane w leczeniu niepowikłanych zakażeń skóry, zostały zbadane, ale są też inne, które mogą być równie skuteczne. Na przykład, doksycyklina (która jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 8 lat i nie była badana w tym badaniu) jest aktywna przeciwko szczepom MRSA.16 Jednak biorąc pod uwagę wyższe wskaźniki wyleczenia, które znaleźliśmy, ewentualna korzyść marginalna prawdopodobnie w najlepszym razie jest mały. Obserwowaliśmy uczestników przez miesiąc; dłuższy okres obserwacji może spowodować więcej nawrotów. 17 Nie można było ocenić, czy u danego pacjenta wystąpiła niewydolność leczenia, ale można ją było wyleczyć, np. podczas jednomiesięcznej wizyty kontrolnej (tj. niepowodzenie leczenia podczas wizyty kontrolnej, pacjent nie był oceniany podczas jednomiesięcznej wizyty kontrolnej). Eksperymentalne analizy wtórne, o których dyskutowaliśmy, stanowią potencjalny kierunek przyszłych analiz.
Podsumowując, nasze wyniki pokazują, że krótkoterminowe wyniki u pacjentów z niepowikłanymi ropniami skórnymi, szczególnie tymi wywołanymi przez S. aureus, są polepszone przez leczenie antybiotykami klindamycyną lub TMP-SMX oprócz nacięcia ropnia i drenażu.
[więcej w: błona odblaskowa, lacidofil ulotka, łącznik wieruszowski ]

Powiązane tematy z artykułem: błona odblaskowa lacidofil ulotka łącznik wieruszowski