Próba antybiotyków kontrolowanych placebo w przypadku mniejszych ropni skórnych ad 7

Nowe uszkodzenie w nowym miejscu lub pogorszenie pierwotnej zmiany chorobowej były jednymi z powodów niepowodzenia w trakcie jednomiesięcznej wizyty kontrolnej, chociaż ten drugi powód był rzadki. Wystąpił również nieistotny trend w kierunku częstszego występowania interwałów lub nawracających zakażeń u dzieci leczonych TMP-SMX; odsetek interwałów lub nawracających zakażeń w tej grupie wynosił 13,3% (10 z 75) w porównaniu z 4,4% (4 z 90) w grupie klindamycyny, różnica 8,9 punktów procentowych (95% CI, 1,1 do 18,9; P = 0,05). Zdarzenia niepożądane
Częstość zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem była większa w grupie klindamycyny (21,9%) niż w grupie TMP-SMX (11,1%) lub grupie placebo (12,5%) (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były biegunka (odpowiednio 16,2%, 5,4% i 6,7%) oraz nudności (odpowiednio 2,3%, 4,2% i 2,4%). Większość zdarzeń niepożądanych miała charakter łagodny lub umiarkowany i ustępowała bez następstw (Tabela S6 w Dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono epizodów biegunki związanej z Clostridium difficile.
Zgłoszono dziewięć poważnych zdarzeń niepożądanych u 8 uczestników (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Osiem wydarzeń rozwiązanych bez następstw, zostało ocenionych przez badacza jako niezwiązanych z badanym agentem; obejmowały one: wypadek samochodowy, przypadek stanu astmatycznego, przypadek zapalenia płuc, trzy epizody pogarszającego się zapalenia tkanki łącznej lub ropnia, nowy ropień w okolicy odbytu i przypadek wymiotów. Tylko jeden epizod, reakcja nadwrażliwości z gorączką, wysypką, trombocytopenią i zapaleniem wątroby zostały uznane przez badacza za powiązane z badanym lekiem (TMP-SMX), a reakcja ustąpiła bez następstw.
Dyskusja
Wskaźniki wyleczenia dla prostych ropni traktowanych nacięciem i drenażem plus klindamycyna lub nacięcie i drenaż plus TMP-SMX były podobne i oba współczynniki wyleczenia były znacznie wyższe (o 12 do 13 punktów procentowych) niż wśród uczestników, którzy byli leczeni za pomocą nacięcia i drenażu plus placebo. Nasze wyniki wskazują na kliniczną korzyść z leczenia antybiotykami oprócz nacięć i drenażu, które wydają się być ograniczone do pacjentów z zakażeniem S. aureus. Wyniki uzupełniają wyniki z próby przeprowadzonej przez Talana i wsp., 6, którzy stwierdzili wyższą częstość wyleczeń wśród uczestników leczonych TMP-SMX niż wśród uczestników otrzymujących placebo w połączeniu z drenażem ropnia (jednak w badaniu tym nie uwzględniono dzieci w wieku 12 lat; wiek lub młodszy).
Nasz proces przyniósł inne nowe odkrycia. Po pierwsze, klindamycyna była tak samo skuteczna jak TMP-SMX, a wskaźniki wyleczeń związane z każdym z czynników były wyższe niż te związane z placebo. Tabela S8 w dodatkowym dodatku pokazuje, że nowe zakażenia rozwijały się częściej u uczestników, którzy otrzymywali placebo, niż wśród uczestników obu grup antybiotyków. Po drugie, TMP-SMX był skuteczny w połowie dawki stosowanej przez Talana i wsp., Chociaż TMP-SMX podawano przez 10 dni zamiast 7 dni stosowanych w tym badaniu.6 Po trzecie, zarówno dzieci, jak i dorośli korzystali z aktywnej terapii, chociaż Klindamycyna mogła być nieco lepsza niż TMP-SMX wśród dzieci. Po czwarte, klindamycyna może być bardziej skuteczna niż TMP-SMX w zapobieganiu nawrotom lub nowym infekcjom po zakończeniu terapii, szczególnie u dzieci; być może wyższa dawka TMP-SMX byłaby bardziej skuteczna w zapobieganiu nawracającym lub nowym infekcjom6. Wreszcie, dane te podkreślają potencjalną kliniczną istotność odporności in vitro na klindamycynę.
[patrz też: tortuga witkowo, kaszak za uchem, kaszak za uchemia ]

Powiązane tematy z artykułem: kaszak za uchem łącznik wieruszowski tortuga witkowo