Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2

Stosując metodę z randomizacją blokową o stosunku 1: 1: 1, wyznaczyliśmy 150 kwalifikujących się pacjentów do poddania się wyłącznie intensywnej terapii medycznej lub intensywnej terapii medycznej, a także gastrektomii żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej, z rozwarstwieniem według oceny pacjentów. wykorzystanie insuliny na początku badania. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 20 do 60 lat, rozpoznanie cukrzycy typu 2 (poziom hemoglobiny glikowanej,> 7,0%) i BMI od 27 do 43. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą

Badania obserwacyjne wykazały poprawę u pacjentów z cukrzycą typu 2 po operacji bariatrycznej. Metody
W tym randomizowanym, nielepionym, jednoośrodkowym badaniu, ocenialiśmy skuteczność intensywnej terapii wyłącznie w połączeniu z terapią medyczną i gastrektomią żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej u 150 otyłych pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą typu 2. Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 49 . Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 9

W wielu badaniach zmiany stylu życia i operacje bariatryczne wiązały się z podobnym wpływem na kontrolę ciśnienia krwi Większość badań wykazuje mniejszy ubytek masy ciała przy pominięciu żołądka niż w przypadku odwarstwienia biliotrzewowego [16]. Jednak wyniki te zdają się dotyczyć szczególnie pacjentów o znacznym otyłości (BMI,> 50). W naszym badaniu podobny spadek masy ciała pomiędzy dwiema procedurami może odzwierciedlać fakt, że większość pacjentów miała BMI poniżej 50, a także stosunkowo krótkoterminową obserwację w celu oceny utrzymania utraty wagi. Zdarzenia niepożądane obserwowane w naszym badaniu były zgodne z tymi, które opisano wcześniej.22-24
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 9”

Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 8

Dyskusja
W naszym badaniu porównaliśmy zoptymalizowaną konwencjonalną terapię medyczną z dwoma rodzajami operacji bariatrycznych (obejście żołądka i diurekcja żółciowo-trzustkowa) u pacjentów z cukrzycą typu 2 z BMI wynoszącym 35 lub więcej. Nasze wyniki wskazują, że po dwóch latach dwa rodzaje chirurgii bariatrycznej okazały się o wiele bardziej skuteczne niż konwencjonalna terapia medyczna w kontrolowaniu hiperglikemii u pacjentów z ciężką otyłością. Obwodnica żołądka i odejście żółciowo-trzustkowe były związane ze zwiększonym odsetkiem remisji hiperglikemii (względne ryzyko, odpowiednio 7,5 i 9,5) i większymi redukcjami od poziomu podstawowego glikemii na czczo i hemoglobiny glikowanej w porównaniu z leczeniem farmakologicznym. Wyniki te uzyskano w ramach najbardziej konserwatywnych analiz. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 8”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8

Redukcje w stosowaniu leków przeciwcukrzycowych wystąpiły przed osiągnięciem maksymalnej utraty masy ciała, co potwierdza koncepcję, że mechanizmy poprawy cukrzycy wiążą się z efektami fizjologicznymi oprócz utraty wagi, prawdopodobnie związane ze zmianami w hormonach jelitowych17-20 Jak stwierdzono w badaniach obserwacyjnych W tym badaniu zaobserwowano pewne niekorzystne efekty leczenia chirurgicznego, ale były one skromne pod względem ciężkości. 6,7,9,21 Zgłaszane przez pacjenta objawy hipoglikemii występowały z podobną częstością w grupach chirurgicznych i medycznych. Mechanizm poprawy kontroli glikemii wydaje się obejmować poprawę wrażliwości na insulinę, z wyraźnym obniżeniem poziomów insuliny i poprawą indeksu HOMA-IR, co może być związane z atenuacją przewlekłego stanu zapalnego, jak sugeruje większa redukcja wrażliwość CRP w grupach chirurgicznych (-84% w przypadku pomostowania żołądka i -80% w gastrektomii rękawowej) niż w grupie lecznictwa medycznego (-33%). Wszyscy pacjenci otrzymali intensywną terapię medyczną, w tym poradnictwo w zakresie stylu życia, monitorowanie glikemii w domu oraz najskuteczniejszą obecnie dostępną farmakoterapię. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 8”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 7

Po operacji bariatrycznej u otyłych pacjentów z zaawansowaną cukrzycą może nastąpić znacząca poprawa w cukrzycy typu 2 (zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej o 2,9 punktu procentowego), chociaż niewielka poprawa jest możliwa przy zastosowaniu samej intensywnej terapii medycznej (zmniejszenie dawki). 1,4 punktu procentowego). Badania obserwacyjne procedur bariatrycznych wykazały odsetek remisji cukrzycy typu 2 od 55 do 95%, chociaż rozdzielczość często określano bez dowodów biochemicznych (poziomy hemoglobiny glikowanej lub glukozy w osoczu na czczo) lub przy użyciu bardziej liberalnych definicji remisji (np. stężenie glukozy w osoczu na czczo, .125 mg na decylitr [6,9 mmol na litr]). Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 7”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6

Wystąpił wyraźny wzrost stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) w lipoproteinie i znaczący spadek poziomu CRP o wysokiej czułości po dwóch zabiegach chirurgicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Korzystanie z leków sercowo-naczyniowych
Chociaż poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL nie różniły się istotnie pomiędzy grupami po 12 miesiącach, odnotowano znaczące zmniejszenie liczby leków potrzebnych do leczenia hiperlipidemii w dwóch grupach chirurgicznych (Tabela 3). Na przykład, leki obniżające stężenie lipidów były wymagane na początku badania u 86% i 78% pacjentów, którym przypisano odpowiednio obejście żołądka i gastrektomię rękawów, ale stosowanie zmniejszyło się do 27% i 39% po 12 miesiącach, w porównaniu do 92% w przypadku leków. terapia (p <0,001 dla obu porównań). Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5

Wystąpiła duża i szybka poprawa (o 3 miesiące) stężenia hemoglobiny glikowanej i stężenia glukozy w osoczu na czczo po każdym z zabiegów chirurgicznych, co nastąpiło w ciągu roku obserwacji przy zmniejszonym stosowaniu leków hipoglikemicznych. Przeciwnie, pacjenci otrzymujący tylko terapię medyczną mieli mniejszą i bardziej stopniową poprawę kontroli glikemii z pewnym osłabieniem obserwowanym w ciągu ostatnich 6 miesięcy, pomimo wzrostu stosowania leków hipoglikemizujących (Figura 1A). Leki na cukrzycę
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5”

Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4

Zmienne o rozkładzie nienormalnym są zgłaszane jako mediana i zakresy kwartylowe. Zmienne kategorialne podsumowuje się za pomocą częstotliwości. Użyliśmy testu chi-kwadrat do analizy pierwotnego punktu końcowego i wykorzystanej analizy wariancji do analizy ciągłych pomiarów laboratoryjnych i porównania grup badawczych. W przypadku pomiarów glikemicznych i masy ciała, zastosowano mieszany model dla powtarzanych pomiarów w celu analizy zmiany od linii podstawowej i najmniej kwadratowych z odpowiadającymi im standardowymi błędami wykreślonymi graficznie. Continue reading „Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4”

Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej

Obserwacyjne badania kohortowe i wtórna próba prewencyjna wykazały odwrotny związek między przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie tego schematu żywieniowego w celu prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
W wieloośrodkowym badaniu w Hiszpanii losowo przydzieliliśmy uczestnikom, którzy mieli wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, ale bez chorób sercowo-naczyniowych przy przyjęciu, do jednej z trzech diet: diety śródziemnomorskiej uzupełnionej o oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, diety śródziemnomorskiej uzupełnionej mieszanym orzechami lub dieta kontrolna (porady dotyczące redukcji tłuszczu w diecie). Uczestnicy otrzymywali kwartalne indywidualne i grupowe sesje edukacyjne oraz, w zależności od przydziału grupowego, bezpłatne dostarczanie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, mieszanych orzechów lub małych prezentów nieżywnościowych. Continue reading „Pierwotne zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego za pomocą diety śródziemnomorskiej”