Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5

Wysokość została również uwzględniona jako potencjalny czynnik zakłócający, na podstawie wyników post hoc dotyczących związku z wagą urodzeniową większą niż 90. percentyl, a dwie wcześniej określone czynniki zakłócające (zakażenie dróg moczowych u matki i wcześniejsza śmierć prenatalna) zostały wykluczone z pierwotnych i wtórnych wyników gdy nie stwierdzono żadnych powiązań z żadnym pierwszorzędowym wynikiem lub wpłynęło na pierwotny wynik – asocjacje glukozy. Kwadratowe określenia dotyczące wieku, BMI i średniego ciśnienia tętniczego zostały przebadane pod kątem możliwego włączenia do dopasowania modelu II, gdy uwzględniono tylko centrum (tj. Modele bez glukozy lub innych zmiennych towarzyszących); warunki te zostały uwzględnione w modelu II, gdy są znaczące. W raporcie przedstawiono wyłącznie w pełni skorygowane wyniki modeli. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 5”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży czesc 4

Drugorzędnymi efektami były przedwczesne porody (przed 37 tygodniem ciąży), dystocja barkowa lub poród, konieczność intensywnej opieki neonatologicznej, hiperbilirubinemia i stan przedrzucawkowy. Możliwe ciężkie niekorzystne wyniki
Dodatkowe dane pobierano w ośrodkach, gdy zidentyfikowano możliwe ciężkie zdarzenia niepożądane (np. Śmierć, dystocja barkowa, uszkodzenie płodu i poważne wady rozwojowe). Dane zostały sprawdzone przez członków komitetu przeglądu wyników, którzy nie byli świadomi statusu glikemii matki, aby potwierdzić, czy zdarzenie było obecne. Śmiertelność okołoporodowa została sklasyfikowana zgodnie z wytycznymi australijskiej i nowozelandzkiej klasyfikacji przedwczesnych zgonów okołoporodowych18, a główne wady zostały sklasyfikowane zgodnie z kodami Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży czesc 4”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży cd

Dane dotyczące palenia i spożywania alkoholu, historii cukrzycy i nadciśnienia tętniczego wśród członków rodzin pierwszego stopnia oraz cechy demograficzne zebrano za pomocą wystandaryzowanych kwestionariuszy. Rasa lub grupa etniczna była zgłaszana przez uczestników. Próbkę krwi zebrano pomiędzy 34 a 37 tygodniem ciąży w celu oceny losowego poziomu glukozy w osoczu, jako środek bezpieczeństwa w celu zidentyfikowania przypadków hiperglikemii powyżej wcześniej ustalonego progu. Analiza glukozy
Do celów klinicznego podejmowania decyzji poziomy glukozy w osoczu mierzono w centralnych laboratoriach za pomocą metod enzymatycznych, z szeroko zakrojoną kontrolą jakości, jak opisano wcześniej.17 Aby uniknąć zakłócającego wpływu analitycznej zmienności między ośrodkami, podwielokrotności wszystkich doustnych testów tolerancji glukozy próbki analizowano w centralnym laboratorium badania HAPO, a wyniki wykorzystano w analizowanych tutaj raportach.
Odblokowywanie danych
Próbki na czczo i 2 godziny z doustnych testów tolerancji glukozy i próbki krwi pobrane do oznaczenia losowego poziomu glukozy w osoczu analizowano w centralnych laboratoriach. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży cd”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad

Po pierwsze, nie ma jednolitych międzynarodowych standardów w zakresie ustalania i diagnozowania cukrzycy ciążowej.2 Ponadto, w jakim stopniu niekorzystne wyniki związane z cukrzycą ciążową mogą być wyjaśnione przez czynniki zakłócające (w tym otyłość, zaawansowany wiek matek lub powiązane komplikacje medyczne ) jest niejasne. 12-14 Niepewność opiekuna (tj. oczekiwanie niekorzystnych wyników z powodu cukrzycy ciążowej) może zwiększyć prawdopodobieństwo zaburzeń lub problemów z powodu zwiększonej interwencji.15 Przeprowadziliśmy badanie hiperglikemii i niekorzystnego wyniku ciąży (HAPO), aby wyjaśnić ryzyko niekorzystnych wyników związanych z różnym stopniem nietolerancji glukozy u matki o masie mniejszej niż w jawnej cukrzycy.
Metody
Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku terenowym. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad”

Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży

Kontrowersje budzi to, czy hiperglikemia matki, która jest mniej ciężka niż w cukrzycy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ciąży. Metody
W sumie 25 505 kobiet w ciąży w 15 ośrodkach w dziewięciu krajach przeszło 75-g doustną kontrolę tolerancji glukozy w 24 do 32 tygodnia ciąży. Dane pozostały zaślepione, jeśli poziom glukozy w osoczu na czczo wyniósł 105 mg na decylitr (5,8 mmol na litr) lub mniej, a 2-godzinny poziom glukozy w osoczu wynosił 200 mg na decylitr (11,1 mmol na litr) lub mniej. Pierwotnymi wynikami były: masa urodzeniowa powyżej 90. percentyla dla wieku ciążowego, pierwotne cesarskie cięcie, klinicznie zdiagnozowana hipoglikemia noworodków oraz poziom peptydu C w surowicy krwi obwodowej powyżej 90. Continue reading „Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 6

Po pierwsze, odkrycie to może wynikać z definicji wczesnej repolaryzacji, ponieważ specyficznie uwzględniliśmy nieprawidłowości w przewodach inferolateralnych, podczas gdy szeroka tradycyjna definicja wczesnej repolaryzacji obejmuje zmienną amplitudę, konfigurację i zakres wzorów elektrokardiograficznych, najczęściej po prawej stronie. odprowadzenia przedsercowe. Po drugie, niewielu z badanych przypadków należało do podgrup, które charakteryzują się wysoką częstością wczesnej repolaryzacji (np. Sportowcy i czarni), co sugeruje, że kofaktory wpływają na związek z nagłym zatrzymaniem krążenia. Po trzecie, łagodna natura wczesnej repolaryzacji jest kwestionowana przez ustalenia eksperymentalne wskazujące na obecność formy transmuralnej heterogeniczności elektrycznej, która może być dramatycznie wzmocniona w pewnych warunkach (użycie określonych leków i różnych poziomów autonomicznego tonu i elektrolitów), co powoduje złośliwe arytmia.13 Potencjalna arytmia jest zatem zależna od wadliwej modulacji repolaryzacji, która jest zgodna z dynamicznymi zmianami czasowo związanymi z zaburzeniami rytmu, które obserwowaliśmy u naszych pacjentów. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 6”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 5

Skutki leków przeciwarytmicznych zestawiono w Tabeli 2. Ich nieskuteczność doprowadziła do prób ablacji ablacji przedwczesnych rytmów komorowych, które wywołały migotanie komór u niektórych osób. Pochodzenie ektopii we wczesnej repolaryzacji
Mapowanie przeprowadzono na ośmiu obiektach przypadku. W przypadku dwóch pacjentów, odwzorowanie obu komór nie wykazało wyników podczas depolaryzacji komór, które były zgodne z szeroką nieprawidłowością QRS, potwierdzając, że ta ostatnia była związana z repolaryzacją. Łącznie 26 wzorów ektopowych zostało zmapowanych do mięśnia sercowego komorowego (16 wzorów) lub do tkanki Purkinjego (10 wzorów). Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 5”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją czesc 4

Chorzy z wczesną repolarykacją częściej byli mężczyznami, u których doszło do niewyjaśnionego omdlenia w wywiadzie lub nagłym zatrzymaniem krążenia podczas snu i mieli krótszy odstęp QTc od pacjentów bez wczesnej repolaryzacji. Charakterystykę pacjentów indywidualnych przedstawiono w Tabeli 1. Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją czesc 4”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją cd

Zaprogramowaną stymulację komorową przeprowadzono przy użyciu maksymalnie dwóch lub trzech ekstrastymulatów komorowych z dwóch oddzielnych miejsc komorowych. Migotanie komór uznawano za indukowalne, jeśli trwało ponad 30 sekund lub wymagało kardiowersji elektrycznej. Żaden z badanych nie wykazywał indukowalnego monomorficznego częstoskurczu komorowego. W przypadku osób z nawracającym migotaniem komór pomimo podawania leków antyarytmicznych, ablacja cewnika, która była ukierunkowana na inicjującą ektopię komorową, została przeprowadzona jak opisano wcześniej.14 Taka ektopia była zlokalizowana przez odwzorowanie najwcześniejszej aktywności elektrycznej, albo Purkinjego albo mięśnia sercowego, w stosunku do początku kompleks QRS. Ablację przeprowadzono przy użyciu energii fal radiowych. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją cd”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem idiopatycznego migotania komór w tej grupie wiekowej zostali wybrani z baz danych pacjentów, którzy otrzymali wszczepialny defibrylator; Wszyscy pacjenci w wieku 60 lat lub starsi zostali wykluczeni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia subklinicznej strukturalnej choroby serca. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich zakwalifikowanych osób. Oceniliśmy wyjściowe elektrokardiogramy na obecność wczesnej repolaryzacji, która została zdefiniowana jako podwyższenie połączenia QRS-ST (punkt J) w co najmniej dwóch odprowadzeniach w momencie wszczepienia defibrylatora. Amplituda wzniesienia punktu J musiała wynosić co najmniej mm (0,1 mV) powyżej poziomu podstawowego, 11,12 albo jako przesuwanie QRS (płynne przejście z segmentu QRS do odcinka ST) lub nacięcie (dodatnie ugięcie J wpisane na fali S) w gorszym ołowiu (II, III i aVF), bocznym odprowadzeniu (I, aVL i V4 do V6) lub obu. Przednie odprowadzenia przedsercowe (V1 do V3) zostały wyłączone z analizy w celu uniknięcia włączenia pacjentów z dysplazją prawej komory lub zespołem Brugadów.6,8
Na podstawie opublikowanych wytycznych, 1,2 pacjentów zostało sklasyfikowanych jako posiadających idiopatyczne migotanie komór, jeśli nie wykazali możliwej do zidentyfikowania strukturalnej choroby serca, wykazanej w prawidłowych wymiarach i funkcjach echokardiograficznych, niewykrywalnej chorobie wieńcowej w koronarografii lub badaniu wysiłkowym, i niewiadomej nieprawidłowości w repolaryzacji. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad”