Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem idiopatycznego migotania komór w tej grupie wiekowej zostali wybrani z baz danych pacjentów, którzy otrzymali wszczepialny defibrylator; Wszyscy pacjenci w wieku 60 lat lub starsi zostali wykluczeni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia subklinicznej strukturalnej choroby serca. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich zakwalifikowanych osób. Oceniliśmy wyjściowe elektrokardiogramy na obecność wczesnej repolaryzacji, która została zdefiniowana jako podwyższenie połączenia QRS-ST (punkt J) w co najmniej dwóch odprowadzeniach w momencie wszczepienia defibrylatora. Amplituda wzniesienia punktu J musiała wynosić co najmniej mm (0,1 mV) powyżej poziomu podstawowego, 11,12 albo jako przesuwanie QRS (płynne przejście z segmentu QRS do odcinka ST) lub nacięcie (dodatnie ugięcie J wpisane na fali S) w gorszym ołowiu (II, III i aVF), bocznym odprowadzeniu (I, aVL i V4 do V6) lub obu. Przednie odprowadzenia przedsercowe (V1 do V3) zostały wyłączone z analizy w celu uniknięcia włączenia pacjentów z dysplazją prawej komory lub zespołem Brugadów.6,8
Na podstawie opublikowanych wytycznych, 1,2 pacjentów zostało sklasyfikowanych jako posiadających idiopatyczne migotanie komór, jeśli nie wykazali możliwej do zidentyfikowania strukturalnej choroby serca, wykazanej w prawidłowych wymiarach i funkcjach echokardiograficznych, niewykrywalnej chorobie wieńcowej w koronarografii lub badaniu wysiłkowym, i niewiadomej nieprawidłowości w repolaryzacji. Osoby z przypadkami wykluczono, jeśli miały skorygowany odstęp QT dla częstości akcji serca (QTc) krótszy niż 340 ms (krótki odstęp QT) lub więcej niż 440 ms (długi odstęp QT) na początku badania i przed arytmią. [9] Pacjenci z Brugadą zespół, zdefiniowany jako blok prawej odnogi pęczka Hisa i uniesienie odcinka ST (> 0,2 mV) w odprowadzeniach przedsercowych V1 do V3, bez interwencji lub po infuzji bloku sodowo-kanałowego, 8,10 również zostały wykluczone. Ponadto wyłączono pacjentów z katecholaminergicznymi zaburzeniami rytmu, określonymi jako zaburzenia rytmu podczas infuzji katecholaminowej lub testem wysiłkowym.
Oceniliśmy częstość i amplitudę wczesnej repolaryzacji w grupie kontrolnej 412 kolejnych pacjentów. Populacja ta składała się z pracowników służby zdrowia o prawidłowych wymiarach i funkcjach echokardiograficznych i bez historii omdlenia. Globalne dopasowywanie częstotliwości zastosowano do dystrybucji znanych czynników zakłócających (wiek, płeć, rasa i poziom aktywności fizycznej).
Zbieranie danych
Zebraliśmy następujące dane kliniczne: historię niewyjaśnionych omdlenia, okoliczności nagłego zatrzymania krążenia, rodzinną historię niewyjaśnionej nagłej śmierci (w wieku <60 lat), poziom aktywności fizycznej (> 10 godzin lub .10 godzin aktywności na tydzień), wyniki na podstawie uśrednionego sygnału elektrokardiografii (zarówno standardowej amplifikacji, jak i wysokiego stopnia amplifikacji) oraz wyniki badań farmakologicznych i inwazyjnych testów elektrofizjologicznych. Odczyty elektrokardiograficzne mierzono za pomocą zautomatyzowanego oprogramowania online i weryfikowano ręcznie. Odstęp QTc obliczono po korekcie dla częstości akcji serca za pomocą wzoru Bazetta.
Badanie elektrofizjologiczne
Wykonaliśmy badania elektrofizjologiczne za pomocą cewników wielowektorowych wprowadzanych przezskórnie przez naczynia udowe
[przypisy: arsen sieradz, błona odblaskowa, ezosfera ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz błona odblaskowa ezosfera