Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 6

Po pierwsze, odkrycie to może wynikać z definicji wczesnej repolaryzacji, ponieważ specyficznie uwzględniliśmy nieprawidłowości w przewodach inferolateralnych, podczas gdy szeroka tradycyjna definicja wczesnej repolaryzacji obejmuje zmienną amplitudę, konfigurację i zakres wzorów elektrokardiograficznych, najczęściej po prawej stronie. odprowadzenia przedsercowe. Po drugie, niewielu z badanych przypadków należało do podgrup, które charakteryzują się wysoką częstością wczesnej repolaryzacji (np. Sportowcy i czarni), co sugeruje, że kofaktory wpływają na związek z nagłym zatrzymaniem krążenia. Po trzecie, łagodna natura wczesnej repolaryzacji jest kwestionowana przez ustalenia eksperymentalne wskazujące na obecność formy transmuralnej heterogeniczności elektrycznej, która może być dramatycznie wzmocniona w pewnych warunkach (użycie określonych leków i różnych poziomów autonomicznego tonu i elektrolitów), co powoduje złośliwe arytmia.13 Potencjalna arytmia jest zatem zależna od wadliwej modulacji repolaryzacji, która jest zgodna z dynamicznymi zmianami czasowo związanymi z zaburzeniami rytmu, które obserwowaliśmy u naszych pacjentów. Związek między tym obrazem elektrokardiograficznym a złośliwymi zaburzeniami rytmu jest potwierdzony zarówno przez nasiloną repolaryzację przed wystąpieniem arytmii u pacjentów, jak i początek wyzwalania uderzeń z rejonu wczesnej repolaryzacji. Wykazano, że chinidyna, która przywraca transmuralną jednorodność elektryczną i aborcyjną czynność arytmiczną w tym stanie, 13 zmniejszyła obraz elektrokardiograficzny i wyeliminowała nawracające arytmie u czterech osób.
Wreszcie, chociaż według naszej wiedzy żadne wieloośrodkowe badanie nie zbadało związku między wczesną repolaryzacją a nagłym zatrzymaniem krążenia, anegdotyczne raporty (głównie z Azji Południowo-Wschodniej) opisują pacjentów, którzy mieli nagłe zatrzymanie krążenia związane z nieprawidłowymi falami J. 16-23 Nieprawidłowości repolaryzacji rejestrowane przez potencjalnych klientów, jak opisano w naszym raporcie, może być markerem podatności na zagrożenia elektryczne, które zwiększa ryzyko śmiertelnych zaburzeń rytmu w warunkach, które należy zbadać. Warunki te obejmują obecność wad genetycznych związanych z kanałami jonowymi serca, co sugeruje fakt, że 10 z naszych pacjentów miało rodzinną historię nagłego zatrzymania krążenia.
Te wyniki są potencjalnie istotne dla oceny pacjentów z omdleniem lub rodzinnym nagłym zgonem. Zaburzenia rytmu związane z zaburzeniami repolaryzacji mogą być odpowiedzialne za część niewyjaśnionych zgonów, głównie u młodych mężczyzn, jak opisano wcześniej.24-26 Takie arytmie mogą być również odpowiedzialne za niektóre niezdiagnozowane przyczyny omdlenia, które zostały zgłoszone w celu zwiększenia ryzyka przedwczesnej śmierci.27
Wyniki naszych badań, które wymagają potwierdzenia przez innych badaczy, mają kilka ograniczeń. Chociaż kohorta obejmowała podmioty o ściśle określonych wspólnych cechach, gromadzenie danych nie było jednakowe wśród ośrodków. W naszej populacji badanej nie było osób ze strukturalną chorobą serca i niewielu sportowców lub czarnych, więc wyniki mogą nie dotyczyć tych podgrup Co najważniejsze, chociaż nasze wyniki sugerują, że wczesna repolaryzacja jest markerem zaburzeń związanych ze złośliwymi zaburzeniami rytmu, badania z zakresu historii naturalnej przewidują łagodny przebieg dla większości tych pacjentów. Potrzebne są dalsze badania, aby zidentyfikować czynniki modulujące podstawową arytmogenność i przewidzieć, którzy pacjenci są zagrożeni.
Podsumowując, to wieloośrodkowe badanie wykazało wyższą od oczekiwanej częstość wczesnej repolaryzacji (obserwowanej na podstawie przewodzenia w błonie nosowo-bocznej) u pacjentów w wieku poniżej 60 lat, u których stwierdzono idiopatyczne migotanie komór, które powodowało omdlenia i nagłe zatrzymanie krążenia.
[przypisy: scanmed multimedis warszawa, lacidofil ulotka, ezosfera ]

Powiązane tematy z artykułem: ezosfera lacidofil ulotka scanmed multimedis warszawa