Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją ad 5

Skutki leków przeciwarytmicznych zestawiono w Tabeli 2. Ich nieskuteczność doprowadziła do prób ablacji ablacji przedwczesnych rytmów komorowych, które wywołały migotanie komór u niektórych osób. Pochodzenie ektopii we wczesnej repolaryzacji
Mapowanie przeprowadzono na ośmiu obiektach przypadku. W przypadku dwóch pacjentów, odwzorowanie obu komór nie wykazało wyników podczas depolaryzacji komór, które były zgodne z szeroką nieprawidłowością QRS, potwierdzając, że ta ostatnia była związana z repolaryzacją. Łącznie 26 wzorów ektopowych zostało zmapowanych do mięśnia sercowego komorowego (16 wzorów) lub do tkanki Purkinjego (10 wzorów). U sześciu osób z wczesną repolaryzacją zarejestrowanych tylko w podrzędnych odprowadzeniach, cała ektopia pochodziła z dolnej ściany komory. U dwóch osób z rozległą wczesną repolaryzacją, zapisywanych zarówno przez odprowadzenia dolne jak i boczne, ektopia pochodzi z wielu regionów. Ablacja cewnika wyeliminowała całą ektopię u pięciu pacjentów i nie wyeliminowała tego stanu u trzech osób.
Wynik w przypadku podmiotów
Rycina 3. Rycina 3. Krzywe aktuarialne dla pacjentów z przypadkami, w zależności od obecności lub braku wczesnej repolaryzacji. Chorzy z zaburzeniami repolaryzacji byli narażeni na zwiększone ryzyko nawrotu migotania komór, w porównaniu z osobami bez takich nieprawidłowości (współczynnik ryzyka, 2,1; 95% CI, 1,2 do 3,5; P = 0,008).
W Tabeli 2 podsumowano wyniki w średnim okresie 61 . 50 miesięcy (mediana, 51 miesięcy, zakres międzykwartylny, 19 do 90) po początkowym zdarzeniu, przy czym żaden przypadek nie został utracony w wyniku obserwacji. Powikłania arytmiczne występowały częściej u osób z wczesną repolaryzacją niż u osób bez takiej repolaryzacji (41% vs. 23%). Współczynnik ryzyka nawrotu wynosił 2,1 (95% CI, 1,2 do 3,5, P = 0,008), nawet po uwzględnieniu płci (ryc. 3). Trzech badanych z najwyższym wzniesieniem punktu J (> 5 mm) miało ponad 50 epizodów migotania komór, prowadzących do śmierci w jednym. Czterech pacjentów z wieloma epizodami leczono chinidyną, co zmniejszyło nieprawidłowość repolaryzacji i wyeliminowało nawroty arytmii.
Dyskusja
Nagłe zatrzymanie krążenia z powodu arytmii może wystąpić u osób, które nie mają strukturalnej choroby serca lub ewidentne zaburzenia elektrokardiograficzne podczas rytmu zatokowego. W naszym badaniu, takie osoby z przypadkami miały istotnie wyższą częstość wczesnej repolaryzacji niż osoby kontrolne, u których częstość występowania była podobna do tej u zdrowych osób w badaniach wcześniej opisanych.11-13 U prawie jednej trzeciej pacjentów leczonych, elektrokardiogramy uzyskane przed sercem aresztowanie było dostępne i wykazali wczesną repolaryzację, która wskazywała, że ta nieprawidłowość nie może być wynikiem urazu nagłego zatrzymania krążenia, wysiłków resuscytacyjnych lub leków stosowanych do reanimacji.
Jest mało prawdopodobne, aby ta nieprawidłowość była po prostu częstsza wśród osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, niż wśród osób, które nie przeżyły, ponieważ najważniejszym czynnikiem decydującym o skutecznej resuscytacji jest dostęp do szybkiej defibrylacji.15 Ten wzór elektrokardiograficzny był również związany ze zwiększoną częstością występowania nawracających komorowych zaburzeń rytmu serca. podczas obserwacji kontrolnej defibrylatora.
Nasze wyniki sugerują związek między wczesną repolaryzacją a nagłym zatrzymaniem krążenia, co jest sprzeczne z pozornie łagodną naturą tego powszechnego zjawiska.
[więcej w: kaszak za uchem, kaszak za uchem Warszawa, arsen sieradz ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz kaszak za uchem lacidofil ulotka