Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej cd

Inne elementy aktywnego zarządzania trzecim etapem porodu (trakcja na pępowinie i masaż macicy) nie były częścią pierwotnego wyniku ze względu na trudność obiektywnego pomiaru i weryfikacji skuteczności manewrów we wszystkich porwaniach pochwowych. Drugorzędnymi wynikami były: częstość stosowania szycia kroczowego, częstość krwawienia poporodowego 500 ml lub więcej i 1000 ml lub więcej oraz gotowość porodów na zmianę ich zachowań w zakresie nacięcia krocza (tj. Przyjęcie profilaktycznego stosowania nacięcia krocza) i aktywne zarządzanie trzecim etapem pracy. Mierzono także profilaktyczne stosowanie innych środków zawierających maceron, takich jak ergonowina i prostaglandyny. Wyniki kliniczne oceniano w okresie odniesienia i po zakończeniu leczenia; w pierwszym rocznym okresie obserwacji oceniano jedynie wyniki pierwotne. Dane zebrano przy użyciu standardowej, okołoporodowej klinicznej formy zapisu, zmodyfikowanej tak, aby obejmowała wszystkie badane zmienne kliniczne. Ilość krwi utraconej podczas trzeciego etapu porodu została określona przez pobranie krwi w przezroczystej plastikowej serwecie zaprojektowanej do badania, a następnie pomiar ilości krwi w skalibrowanym dzbanku. Wyszkoleni kolektory danych w szpitalu wykonywali codzienne wprowadzanie danych, sprawdzanie poprawności i przesyłanie; Jakość danych była okresowo sprawdzana na podstawie informacji pobranych z dokumentacji szpitalnej, w tym informacji o stosowaniu leków.
Gotowość do zmiany porodu była mierzona w punkcie wyjściowym i podczas ostatniego miesiąca okresu interwencji. Pracownicy poradni wypełniali anonimowe, samodzielnie stosowane kwestionariusze, aby opisać ich gotowość do przyjęcia lub utrzymania aktywnego zarządzania trzecim etapem porodu lub do selektywnego stosowania nacięcia krocza.23 Kwestionariusze zebrano w nieprzezroczystych kopertach i umieszczono w szczelnych pojemnikach przy każdym z nich. szpital.
Analiza statystyczna
Wielkość próby została oparta na szpitalu jako jednostce analitycznej. Przy założeniu szybkości przecierania krocza na poziomie wyjściowym 42%, z odchyleniem standardowym 15%, potrzebowaliśmy 18 szpitali (9 interwencji i 9 kontroli), aby zidentyfikować spadek częstości krwinek czerwonych z 40% do 20% (przy dwustronny test przy poziomie istotności 0,05 i mocy 80%) .19 Wielkość próbki dałaby moc ponad 95%, aby zidentyfikować wzrost wskaźnika użycia oksytocyny z 10% do 50% i moc ponad 80% do określenia zmniejszenia częstości krwawienia poporodowego o co najmniej 500 ml z 15% do 8%. Aby umożliwić szpitalom wykluczenie lub wykluczenie przed randomizacją, zebraliśmy podstawowe dane z 24 szpitali (ryc. 1).
Analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia, a żaden szpital nie został wyłączony z analizy po przypisaniu jej do interwencji lub grupy kontrolnej. W przypadku zmiennych mierzących zachowanie (np. Profilaktyczne stosowanie oksytocyny i nacinania krocza oraz gotowość do zmiany zachowania) i zmiennych ciągłych (np. Utrata krwi), zmianę szybkości w wyniku obliczono jako różnicę między postinterwencją a wartościami wyjściowymi. Najpierw obliczono częstość zdarzeń w każdym szpitalu na początku i po interwencji
[więcej w: ewa cyzman bany, masc emla, lacidofil ulotka ]

Powiązane tematy z artykułem: ewa cyzman bany lacidofil ulotka masc emla