Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad

Z 184 756 możliwych sposobów przydzielenia szpitali do grup interwencyjnych i kontrolnych z akceptowalnym bilansem, wybrano losowo jedną sekwencję w celu określenia składu obu grup. Aby upewnić się, że personel we wszystkich szpitalach posiadał podobną wiedzę w punkcie wyjściowym, przeprowadziliśmy seminaria przed gromadzeniem danych bazowych, aby poinformować dostawców o aktywnym zarządzaniu trzecim etapem pracy, selektywnym stosowaniu nacięcia krocza i stosowaniu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). ) Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego22 jako źródło interwencji opartych na dowodach.
Interwencja badań
Interwencja trwała 18 miesięcy. Strategie interwencyjne zostały wybrane ze względu na ich skuteczność w prowadzeniu do zmiany praktyki14 i opierały się na teoriach zmian behawioralnych.23-25 Formacyjne badania z udziałem administratorów szpitali, osób porodnych oraz pacjentów w nieuczestniczących szpitalach regionalnych podobnych do badanych szpitali ułatwiły adaptację interwencja w szpitalach Ameryki Łacińskiej.2
Zespoły od trzech do sześciu osób przyjmujących narodziny (lekarzy, rezydentów lub położnych) zostały zidentyfikowane jako liderzy opinii przez swoich rówieśników w każdym szpitalu interwencyjnym z wykorzystaniem uprzednio zatwierdzonego kwestionariusza socjometrycznego.26 Każda drużyna została przeszkolona w 5-dniowych warsztatach w celu opracowania oraz rozpowszechniać oparte na dowodach wytyczne dotyczące zarządzania trzecim etapem porodu i stosowania nacięcia krocza. Warsztaty koncentrowały się na krytycznej ocenie literatury medycznej, 27 opracowaniu wytycznych dotyczących praktyki klinicznej, 28 umiejętnościach komunikacyjnych i metodach przeprowadzania indywidualnych wizyt lekarskich u rodzonych w szpitalnych porodach w celu omówienia ich poglądów na temat realizacji interwencji w szpital. 29
Po powrocie do swoich szpitali zespoły uczestniczyły w jednodniowych warsztatach mających na celu rozwijanie umiejętności szkoleniowych30. Następnie zespoły rozpowszechniały wytyczne, szkoliły i odwiedzały porodówki oraz opracowywały przypomnienia, które należy umieścić na oddziałach porodowych i porodowych, w opakowaniach chirurgicznych. dla osób porodowych i na podstawie danych klinicznych. Zespoły opracowały również miesięczne raporty na temat częstości stosowania nacięcia krocza i profilaktycznej oksytocyny na podstawie klinicznych danych klinicznych. Koordynatorzy regionalni spotykali się co miesiąc z każdym zespołem, aby ocenić zakończenie działań. Każdy szpital interwencyjny otrzymał komputer z zainstalowanymi materiałami interwencyjnymi, kopie wytycznych, Bibliotekę Zdrowia Powszechnego WHO, 22 i Kliniczne Dowody BMJ. 31 Szczegóły interwencji zostały opisane w Tabeli dodatku dodatkowego, dostępnej z pełnym tekstem. tego artykułu na www.nejm.org.
W okresie obserwacji nie przeprowadzono interwencji w szpitalach interwencyjnych. Po zakończeniu okresu postkonwencjonalnego przeprowadzono zamknięte, poufne, dwugodzinne spotkanie z wybranymi przedstawicielami szpitali interwencyjnych i kontrolnych w celu przedstawienia wyników badań.
W okresie interwencji szpitale kontrolne nie otrzymały żadnej interwencji poza standardowym szkoleniem w miejscu pracy. W ciągu 1-rocznego okresu obserwacji zaoferowaliśmy szpitalom kontrolnym wszystkie elementy interwencji, z wyjątkiem wizyt koordynatorów (zob. Tabela Dodatku Uzupełniającego).
Pomiar wyników
Podstawowymi wynikami były wskaźniki profilaktycznego stosowania oksytocyny (pojedyncze wstrzyknięcie 10 jm podczas trzeciego etapu porodu) oraz nacięcie krocza w pojedynczych porodach pochwowych.
[więcej w: centrum mowy i słuchu kajetany, arsen sieradz, kaszak za uchem ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz centrum mowy i słuchu kajetany kaszak za uchem