Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 8

Wynik ten sugeruje, że przyjęcie nowej praktyki (profilaktyczne stosowanie oksytocyny) może być łatwiejsze niż wyeliminowanie powszechnej praktyki (nacinania krocza). W przypadku obu praktyk wielkość efektu po roku od zakończenia interwencji była podobna do obserwowanej pod koniec interwencji, ale wpływ na profilaktyczne stosowanie oksytocyny nie osiągnął istotności statystycznej. Zmniejszenie częstości stosowania nacięcia krocza pozostało stabilne, co sugeruje, że zaobserwowana umiarkowana redukcja może być zrównoważona w czasie.
Wyniki podkreślają także skuteczność aktywnego i biernego rozpowszechniania informacji w zmianie zachowań osób przyjmujących narodziny. Niedawne badanie kliniczne z randomizacją kliniczne w Meksyku i Tajlandii18 nie wykazało żadnych zmian w praktyce osób urodzonych po przyjęciu dostępu do Biblioteki Zdrowia Powszechnego WHO. Zgadzamy się z wnioskiem wyrażonym przez autorów i towarzyszącą mu redakcją, że sam dostęp do wiedzy nie jest wystarczający, aby zmienić zachowanie dostawców usług zdrowotnych.
W okresie obserwacji szpitalom kontrolnym zaoferowano interwencję (bez skoordynowanego wsparcia) według uznania władz szpitala; jednak większość składników nie została wdrożona, a tempo profilaktycznego stosowania oksytocyny i częstość przecinania krocza w szpitalach kontrolnych pozostały niezmienione w czasie obserwacji. Obserwacje te sugerują, że wdrożenie interwencji polegającej na zmianie zachowania zwiększa się poprzez aktywne rozpowszechnianie za pomocą programu, który zapewnia skoordynowane wsparcie dla szpitali.
Nasze wyniki są zgodne z wynikami kilku innych badań przeprowadzonych w krajach rozwiniętych i rozwijających się, które przetestowały wielopłaszczyznowe interwencje.14,15 W badaniu przeprowadzonym przez Levitona i in. mające na celu zwiększenie wykorzystania kortykosteroidów przedporodowych w porodzie przedwczesnym, 43 lokalnych liderów opinii, wielkie rundy, przypomnienia wykresów, dyskusje w grupach, audyt i opinie były skuteczne w zmianie zachowania opiekunów. Nasze wyniki oraz wyniki Levitona i in. sugerują, że intensywny, wielopłaszczyznowy program jest niezbędny do osiągnięcia istotnych zmian w praktyce położniczej.
Wyniki prób mogą być łatwo przeniesione do szpitali publicznych w Ameryce Łacińskiej oraz w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych na podstawie ich podobieństwa do wyników Levitona i wsp. 43. Konieczne są dalsze badania, aby ocenić efektywność kosztową interwencji oraz jego uogólnienia na inne obszary geograficzne i kultury, a także na inne rodzaje praktyki klinicznej. Ponadto dalsze badania mogą określić, czy można tę interwencję uprościć, nie zmniejszając jej skuteczności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotacje z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver (U01 HD40477 i U01 HD40636) oraz Fundacji Billa i Melindy Gatesów w ramach Globalnej Sieci na rzecz Badań Zdrowia Kobiet i Dzieci, a także National Institutes of Health Fogarty International Center (D43 TW005492) i Clinical Nutrition Research Center (DK 56350) i Pan American Health Organization.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękujemy Jeremy ego Grimshawa za jego krytyczne uwagi na temat protokołu; Robert Goldenberg i Joe Spinnato za krytyczne komentarze na temat rękopisu; i Luz Gibbons, Elizabeth McClure, Andrea Lee Meyer i Joan Walsh za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Instytutu Skuteczności Klinicznej i Polityki Zdrowotnej, Buenos Aires (FA, JMB); Szkoła Zdrowia Publicznego i Medycyny Tropikalnej, Tulane University, Nowy Orlean (PB); Program Narodów Zjednoczonych ds. Rozwoju, Fundusz Ludnościowy Narodów Zjednoczonych, Światowa Organizacja Zdrowia oraz Specjalny Program Badań Naukowych, Rozwoju i Szkoleń Badań Humanitarnych w Banku Światowym, Genewa (EB); Uniwersytet Karoliny Północnej, Chapel Hill (MKC); Centrum Badań Matek i Dzieci, Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Bethesda, MD (NM, LLW); oraz Research Triangle Institute International, Research Triangle Park, NC (TH).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[podobne: ezosfera, masc emla, geratam ]

Powiązane tematy z artykułem: ezosfera geratam masc emla