Interwencja behawioralna w celu poprawy opieki położniczej ad 5

Średni odsetek odpowiedzi wynosił 89,3% w szpitalach interwencyjnych i 82,6% w szpitalach kontrolnych. Brakowało danych w 3,2% kwestionariuszy ze szpitali interwencyjnych i 7,1% z szpitali kontrolnych. Wytyczne warsztatu zalecały aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu (profilaktyczne stosowanie oksytocyny, trakcja na pępku i masaż macicy) we wszystkich porodach pochwowych i selektywne nacięcie krocza w spontanicznych, nieskomplikowanych porodach pochwowych. Wyniki badań potransakcyjnych wykazały, że liderzy opinii byli niemal jednomyślni na poparcie zaleceń. Zgodność z interwencją była wysoka (patrz Tabela 2 Dodatku Uzupełniającego).
Koordynatorzy potwierdzili, że działania interwencyjne nie były prowadzone w szpitalach kontrolnych w okresie interwencji. Szpitale kontrolne nie zmieniły polityki w zakresie aktywnego zarządzania trzecim etapem porodu, profilaktycznego stosowania oksytocyny lub nacięcia krocza, z wyjątkiem jednego szpitala, w którym władze niezależnie przyjęły politykę aktywnego zarządzania trzecim etapem pracy podczas badania. . W szpitalach interwencyjnych nie prowadzono żadnych działań interwencyjnych podczas rocznego okresu obserwacji. W każdym z sześciu szpitali kontrolnych przeprowadzono jeden warsztat dla dwóch lub trzech porodów wybranych przez kierownika działu, ale w tym okresie nie przeprowadzono żadnych innych działań interwencyjnych w żadnym szpitalu kontrolnym.
Mierniki rezultatu
W okresie postinterwencyjnym zebrano dane dotyczące 2587 porodów pochwowych w szpitalach interwencyjnych i 2366 w szpitalach kontrolnych. Brakowało danych klinicznych dotyczących mniej niż 0,5% urodzeń, z wyjątkiem danych dotyczących krwawienia poporodowego, których brakowało 3,7% urodzeń w szpitalach interwencyjnych i 1,0% urodzeń w szpitalach kontrolnych.
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ interwencji behawioralnej na tempo profilaktycznego stosowania oksytocyny podczas trzeciego etapu porodu i nacinania krocza. Ryc. 2. Ryc. 2. Zmiany częstości profilaktycznego stosowania oksytocyny i przecinania krocza w szpitalach interwencyjnych i kontrolnych między stanem pointerwencji a okresami wyjściowymi oraz między rocznym okresem obserwacji a okresami odniesienia. W panelach A i B każdy symbol reprezentuje różnicę między współczynnikiem pointerwencji a stawką podstawową dla jednego szpitala. W panelach C i D każdy symbol reprezentuje różnicę między stawkami w rocznej obserwacji i wyjściowo dla jednego szpitala. Pionowe przerywane linie oznaczają medianę różnic kursowych.
Tempo profilaktycznego stosowania oksytocyny wzrosło z 2,1% do 83,6% w szpitalach interwencyjnych (mediana zmiany stopy, 77,2%) (tabela 2) i od 2,6% do 12,3% w szpitalach kontrolnych (mediana zmiany stawki, 9,8%). Wielkość efektu interwencyjnego, mierzona jako różnica między zmianami częstości w grupach kontrolnych i interwencyjnych, wynosiła 67,5% (przedział ufności 95% [CI], 38,9 do 87,1, P = 0,01). Dziewięć z 10 szpitali interwencyjnych zwiększyło wskaźnik profilaktycznego stosowania oksytocyny o ponad 50% (ryc. 2). Tylko jeden z dziewięciu szpitali kontrolnych miał dużą zmianę w tempie profilaktycznego stosowania oksytocyny; szpital ten samodzielnie zaadaptował zastosowanie profilaktycznej oksytocyny
[hasła pokrewne: ewa cyzman bany, lacidofil ulotka, geratam ]

Powiązane tematy z artykułem: ewa cyzman bany geratam lacidofil ulotka