Hiperglikemia i niekorzystne wyniki w ciąży ad 7

Wystąpiły silne powiązania z masą urodzeniową powyżej 90. percentyla, które wzrosły we wszystkich wzrastających kategoriach glikemii. Różnice w średniej masie urodzeniowej między najniższymi i najwyższymi kategoriami poziomów glukozy na czczo, godzinę i 2 godziny wynosiły od 242 do 305 g, gdy masa urodzeniowa została zamodelowana jako zmienna ciągła, z korektą dla wielu czynników zakłócających (dane nie pokazane ). Iloraz szans dla pierwotnego cięcia cesarskiego zwiększył się w odniesieniu do kategorii matczynej glikemii i wynosił 1,86 w najwyższej kategorii 1-godzinnego stężenia glukozy w osoczu; iloraz szans w najwyższej kategorii 2-godzinnego stężenia glukozy w osoczu nie różnił się istotnie od 1,00. Skorygowane ilorazy szans dla klinicznej hipoglikemii noworodków były znacząco osłabione, a żaden z ilorazów szans dla najwyższych kategorii glukozy nie różni się istotnie od 1,00. Po dostosowaniu do czynników zakłócających stwierdzono silny związek pomiędzy poziomem peptydu C w surowicy krwi i surowicy krwi powyżej 90. percentyla a matczyną glikemią, przy czym związek ten wzrastał wraz ze wzrostem kategorii glikemii; iloraz szans wynosił 7,65 (przedział ufności 95% [CI], 5,17 do 11,32) dla najwyższej kategorii stężenia glukozy w osoczu na czczo. Ciągłe analizy
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane wskaźniki szans dla powiązań między glikemią matki a ciągłymi zmiennymi oraz pierwotnymi i wtórnymi wynikami okołoporodowymi. Wyniki dla analizy poziomu glukozy jako zmiennej ciągłej, z korektą modelu II zarówno dla wyników pierwotnych, jak i wtórnych, przedstawiono w Tabeli 3. Wśród wyników pierwotnych, iloraz szans dla wzrostu poziomu glukozy o SD był najwyższy dla masy urodzeniowej większy niż 90. percentyl (zakres 1,38 do 1,46) i poziom peptydu C w surowicy krwi obwodowej powyżej 90. percentyla (zakres 1,37 do 1,55). W przypadku pierwotnego cięcia cesarskiego i klinicznej hipoglikemii noworodków, związki były słabsze, a powiązania klinicznej hipoglikemii noworodków z poziomem glukozy w osoczu na czczo i 2-godzinnym poziomem glukozy w osoczu nie były znaczące.
Dwanaście z 15 analiz wyników wtórnych wykazało znaczące dodatnie związki z matczyną glikemią po dostosowaniu do czynników zakłócających (tabela 3). Najsilniejsze związki stwierdzono w przypadku stanu przedrzucawkowego, dla którego iloraz szans dla każdego wzrostu 1-SD w każdej miary glukozy wahał się od 1,21 do 1,28; Odpowiednie proporcje szans dla dystocji barkowej lub kontuzji urodzeniowej wynosiły około 1,20. Przedwczesna porcja, intensywna opieka neonatologiczna i hiperbilirubinemia były istotnie związane z 1-godzinnym i 2-godzinnym poziomem glukozy w osoczu, ale nie z poziomem glukozy w osoczu na czczo.
Jedyne znaczące kwadratowe (nieliniowe) skojarzenie, jakie stwierdzono w tych analizach, dotyczyło stężenia glukozy w osoczu na czczo z kliniczną hipoglikemią noworodków (p = 0,01). Spośród 147 testów interakcji, 7 było znaczących: poziom glukozy w osoczu na czczo z ośrodkiem pola, w stosunku do pierwotnego cięcia cesarskiego, w obu modelach I i II (P <0,001); wiek z postem, godzinę i 2 godziny stężenia glukozy w osoczu, w odniesieniu do klinicznej hipoglikemii noworodków (odpowiednio P = 0,05, P = 0,03 i P = 0,001); BMI i 1-godzinny poziom glukozy w osoczu dla klinicznej hipoglikemii noworodków (P <0,001); i średnie ciśnienie tętnicze z poziomem glukozy w osoczu na czczo, dla przedwczesnego porodu (P <0,001).
Zbadaliśmy także związki miar glukozy z masą urodzeniową poniżej dziesiątego centyla dla wieku ciążowego, stosując te same metody do oszacowania dziesiątego percentyla, jakie zastosowano do oszacowania 90. percentyla (Tabela 1)
[więcej w: lacidofil ulotka, scanmed multimedis warszawa, kosc piszczelowa ]

Powiązane tematy z artykułem: kosc piszczelowa lacidofil ulotka scanmed multimedis warszawa