Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 8

Dyskusja
W naszym badaniu porównaliśmy zoptymalizowaną konwencjonalną terapię medyczną z dwoma rodzajami operacji bariatrycznych (obejście żołądka i diurekcja żółciowo-trzustkowa) u pacjentów z cukrzycą typu 2 z BMI wynoszącym 35 lub więcej. Nasze wyniki wskazują, że po dwóch latach dwa rodzaje chirurgii bariatrycznej okazały się o wiele bardziej skuteczne niż konwencjonalna terapia medyczna w kontrolowaniu hiperglikemii u pacjentów z ciężką otyłością. Obwodnica żołądka i odejście żółciowo-trzustkowe były związane ze zwiększonym odsetkiem remisji hiperglikemii (względne ryzyko, odpowiednio 7,5 i 9,5) i większymi redukcjami od poziomu podstawowego glikemii na czczo i hemoglobiny glikowanej w porównaniu z leczeniem farmakologicznym. Wyniki te uzyskano w ramach najbardziej konserwatywnych analiz.
Chociaż stopień pooperacyjnej utraty masy ciała wydaje się być głównym czynnikiem poprawiającym kontrolę glikemii po LAGB, 15 nie było korelacji między normalizacją poziomów glukozy na czczo a utratą masy po obejściu żołądka i odwróceniu biliotrzewu, wyniki zgodne z wynikami poprzednie badania, 8-12, 19, które sugerują, że takie operacje mogą wywierać wpływ na cukrzycę, które są niezależne od wagi. BMI przed operacją nie przewidywał kontroli cukrzycy po żadnym z zabiegów chirurgicznych, co stawia pod znakiem zapytania aktualne zastosowanie ścisłego odcięcia BMI jako samodzielnego kryterium dla wskazań chirurgicznych.
Czas remisji cukrzycy różnił się pomiędzy obiema grupami chirurgicznymi pomimo podobnej utraty masy ciała, prawdopodobnie z powodu znacznego złego wchłaniania tłuszczu, które jest charakterystyczne dla przekierowania żółciowo-trzustkowego, co może przekładać się na niższe poziomy krążących trójglicerydów i cholesterolu. Rzeczywiście, wcześniej wykazaliśmy, że wewnątrzkomórkowa akumulacja lipidów dramatycznie zmniejszyła się o 6 miesięcy po przemianie biliotrzewowej, a spadek ten był związany z dużym wzrostem ekspresji transportera glukozy typu 4 (GLUT4) oraz z normalizacją oporności na insulinę w całym ciele.20 W jednym badanie, obniżenie poziomów trójglicerydów i cholesterolu LDL po odwróceniu biliotrzewu pomogło znormalizować wrażliwość na insulinę i zmniejszyć częstość incydentów sercowo-naczyniowych.21 Jednak zaburzenie wchłaniania jelitowego po przekierowaniu biliotrzewu może zwiększyć częstość późnych powikłań żywieniowych, takich jak hipoalbuminemia i niedobory witaminowe. D i wapń, nawet przy suplementacji witaminami i minerałami, co budzi obawy o potencjał tej operacji, powodując długotrwałe skutki uboczne, wymagające rygorystycznego i uważnego monitorowania i opieki pooperacyjnej
[podobne: geratam, masc emla, ezosfera ]

Powiązane tematy z artykułem: ezosfera geratam masc emla