Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 6

Kryteria kwalifikacji do badania nie obejmowały wartości granicznych dla hiperlipidemii ani ciśnienia krwi tętniczej. Uznani pacjenci zostali poddani randomizacji w trakcie ich prezentacji i nie podjęto wysiłków, aby zoptymalizować pomiary lipidów i ciśnienia krwi przed randomizacją. Kontrola glikemiczna
Wszyscy pacjenci w grupach chirurgicznych zaprzestali leczenia farmakologicznego (doustne środki hipoglikemizujące i insulinę) w ciągu 15 dni po operacji na podstawie dziennych siedmiopunktowych profili glukozy (przedmiesienie, po posiłku i przed snem).
Po 2 latach remisja cukrzycy nie wystąpiła u żadnego z pacjentów poddawanych leczeniu medycznemu, w porównaniu z 15 z 20 (75%) poddawanych omijaniu żołądka i 19 z 20 (95%) w trakcie odwodzenia przez trzustkę (p <0,001 dla obu porównań). Stwierdzono istotny związek między grupą badaną a stopą remisji. Jednakże, ponieważ nie było remisji w grupie medycznej-terapii, wskaźniki ryzyka obliczono w sposób bardziej zachowawczy przy założeniu, że remisja wystąpiła u 2 pacjentów z grupy leczniczej, którzy odpadli. Na podstawie tej hipotezy, względne ryzyko remisji cukrzycy wyniosło 7,5 w grupie gastric bypass (95% przedział ufności [CI], 1,97 do 28,61, P <0,001) i 9,5 w grupie dywersyjnej dwuwalipionowej (95% CI 2,54 do 35,51, p <0,001) w porównaniu z grupą leczniczą.
W analizie Kaplana-Meiera poziomów glikemii na czczo i hemoglobiny glikowanej w dwóch grupach chirurgicznych średni czas do normalizacji różnił się istotnie, z 10 . 2 miesiącami w przypadku bypassu żołądka w porównaniu z 4 . miesiącem w przypadku odwrócenia biliotrzewu (P = 0,01).
Wiek, płeć, wyjściowy wskaźnik masy ciała (BMI), czas trwania cukrzycy przed włączeniem do badania i zmiany masy ciała nie były istotnymi czynnikami predykcyjnymi remisji cukrzycy po 2 latach lub normalizacji poziomu glukozy na czczo i hemoglobiny glikowanej w i 3 miesiącach na podstawie analizy regresji logistycznej .
Ryc. 2. Ryc. 2. Poziomy glikowanej hemoglobiny podczas 2 lat obserwacji. Tabela 2. Tabela 2. Średnie wartości bezwzględne i zmiany procentowe po 2 latach. W 2 lata średnie procentowe zmiany stężenia hemoglobiny glikowanej od wartości początkowej 8,65 . 1,45% było mniejsze w grupie z leczeniem farmakologicznym (-8,39 . 9,93%) niż w grupie z pomostem żołądkowym (-25.18 . 20,89%) i grupą z odwróceniem biliotrzewowo-trzustkowym (-43,01 . 9,64%) (ryc. 2). Wszystkie post-hoc porównania między grupami w poziomach glikowanej hemoglobiny były znaczące, w tym porównanie między leczeniem farmakologicznym i pomijaniem żołądka (P = 0,003), między leczeniem farmakologicznym i przekierowaniem biliotrzewowym (P <0,001), oraz między pomostowaniem żołądka a rozerwaniem bilioproteiny (P = 0,001). Zmiany i trendy stężenia glukozy w osoczu na czczo zbliżały się do stężeń hemoglobiny glikowanej: -14,37 . 11,93% w grupie terapeutycznej, 37,81 . 33,75% w grupie gastric bypass i -56,23 . 10,01% w grupa dywiobójczo-dywersyjna (tabela 2).
Utrata wagi
Po 2 latach pacjenci w obu grupach chirurgicznych mieli większe procentowe zmniejszenie średniej masy ciała w stosunku do wartości wyjściowej niż pacjenci otrzymujący leczenie medyczne (-4,74 . 6,37%), z -33,31 . 7,88% w przypadku bypassu żołądka i -33,82 . 10,17% w przypadku przerzuty żółciowo-trzustkowe (P <0,001 dla obu porównań) [więcej w: geratam, centrum mowy i słuchu kajetany, apteka całodobowa rzeszów ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka całodobowa rzeszów centrum mowy i słuchu kajetany geratam