Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 3

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu, a dodatkową pisemną świadomą zgodę uzyskano przed jakąkolwiek procedurą chirurgiczną. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria włączenia obejmowały wiek 30-60 lat, wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynoszący 35 lub więcej, historia cukrzycy typu 2 trwająca co najmniej 5 lat, poziom hemoglobiny glikowanej 7,0% lub więcej (co potwierdzają przynajmniej trzy analizy) oraz umiejętność zrozumienia i przestrzegania protokołu badania.
Kryteriami wykluczającymi były: historia cukrzycy typu 1, cukrzyca wtórna do określonej choroby lub leczenie glikokortykosteroidami, poprzednia operacja bariatryczna, ciąża, inne schorzenia wymagające krótkotrwałej hospitalizacji, ciężkie powikłania cukrzycy, inne ciężkie schorzenia i geograficzna niedostępność.
Randomizacja
Pacjenci zostali przydzieleni do jednej z trzech grup badanych – pomostowania żołądka, odejścia żółciowo-trzustkowego lub terapii medycznej – poprzez prostą randomizację w stosunku 1: 1: z wykorzystaniem skomputeryzowanego systemu do generowania liczb losowych.
Zabiegi
Terapia medyczna
Pacjenci z grupy medyczno-terapeutycznej byli oceniani i leczeni przez wielodyscyplinarny zespół, który obejmował diabetologa, dietetyka i pielęgniarkę, z zaplanowanymi wizytami na początku badania i po 1, 3, 6, 9, 12 i 24 miesiącach po wejściu do badania. .
Doustne środki hipoglikemizujące i dawki insuliny optymalizowano indywidualnie w celu osiągnięcia poziomu hemoglobiny glikowanej wynoszącego mniej niż 7%. Programy do modyfikacji diety i stylu życia, w tym zmniejszenie całkowitej energii i spożycia tłuszczu (<30% tłuszczu całkowitego, <10% tłuszczów nasyconych i dużej zawartości błonnika) i zwiększenie aktywności fizycznej (.30 minut energicznego chodu każdego dnia, prawdopodobnie związane z umiarkowanym - aktywność tlenowa dwa razy w tygodniu), zostały zaprojektowane przez doświadczonego diabetologa z pomocą dietetyka.
Chirurgiczne leczenie otyłości
Pacjenci, którzy zostali poddani zabiegowi obejścia żołądka lub przerostu żółciowo-trzustkowego, zostali ocenieni przez wielodyscyplinarny zespół (w tym diabetologa, dietetyka i pielęgniarkę) w punkcie wyjściowym oraz po 1, 3, 6, 9, 12 i 24 miesiącach po operacji. (Szczegółowy opis procedur chirurgicznych znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.) Terapia medyczna była dostosowywana zgodnie z siedmiopunktowym profilem glikemicznym podczas pierwszych 3 miesięcy i zgodnie z późniejszymi poziomami hemoglobiny glikowanej. Przerwanie leczenia medycznego rozważano w przypadkach normalizacji profilu glikemii, poziomów hemoglobiny glikowanej lub obu.
Dzienna suplementacja multiwitaminowa i mineralna została przepisana grupom chirurgicznym; pacjenci poddawani zabiegowi zmiany bilioprzedotworowej otrzymywali dodatkową suplementację witaminą D i wapniem.
Analizy laboratoryjne
Glukozę na czczo oznaczano metodą oksydazy glukozy (Beckman) i insuliny w osoczu metodą immunoenzymatyczną z enzymem mikrocząstek (Abbott), o czułości .U na mililitr i współczynniku zmian w skali testu wynoszącym 6,6%.
Stężenie hemoglobiny glikowanej w surowicy mierzono za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (zakres normalny, 3,5 do 6,5%), a cholesterol całkowity, cholesterol o dużej gęstości (HDL) i triglicerydy mierzono za pomocą standardowych testów enzymatycznych.
[podobne: arsen sieradz, ewa cyzman bany, wieści lubońskie ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz ewa cyzman bany wieści lubońskie