Chirurgia Bariatryczna kontra konwencjonalna terapia medyczna dla cukrzycy typu 2 AD 2

Z wyjątkiem agonistów receptora peptydu glukagonopodobnego (GLP-1) i inhibitorów peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP-4), doustne środki hipoglikemizujące i insulinoterapia mogą powodować zwiększenie masy ciała, co może dodatkowo osłabiać kontrolę metaboliczną. Dlatego potrzebne są inne podejścia. Chociaż pierwotnie opracowano go wyłącznie jako terapię zmniejszającą wagę, odnotowano, że chirurgia bariatryczna poprawia cukrzycę typu 25 i zmniejsza częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych6 i śmierci.7 Ponadto badania eksperymentalne na gryzoniach8 i ludzi9-12 sugerują, że niektóre zabiegi bariatryczne mogą poprawić cukrzycę kontrola poprzez mechanizmy poza utratą wagi. Zarówno consensus meeting13, jak i International Diabetes Federation14 zalecają rozważenie chirurgii bariatrycznej w celu kontroli cukrzycy typu 2. Jednak brakuje dowodów klinicznych poziomu 1, aby wesprzeć operację jako alternatywną opcję leczenia. W jednym randomizowanym, kontrolowanym badaniu, pacjenci z cukrzycą typu 2, u których wykonano laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka (LAGB), mieli wyższy wskaźnik remisji hiperglikemii niż pacjenci leczeni medycznie.15 Jednak pacjenci w tym badaniu mieli stosunkowo łagodną cukrzycę czas trwania (<2 lata), a remisję cukrzycy przewidywano w zależności od stopnia pooperacyjnej utraty masy ciała.
Metaanaliza16 badań nad różnymi procedurami bariatrycznymi obejmującymi pacjentów z cukrzycą typu 2 wykazała ogólny stopień remisji hiperglikemii wynoszący 78% wśród różnych procedur. Remisja wystąpiła u około połowy pacjentów, którzy przeszli LAGB, 80% osób, które przeszły Roux-en-Y gastric bypass, i 95% tych, którzy przeszli biliopłodotworową dywersję. W przeciwieństwie do LAGB, pomijanie żołądka i rozerwanie żółciowo-trzustkowe przekierowują pokarm przez górną część jelita, co może aktywować mechanizmy kontroli cukrzycy, które są niezależne od masy ciała.10,17 Obserwacje te sugerują, że boczne gastric byrod i dywizja żółciowo-trzustkowa mogą być bardziej skuteczne niż terapia medyczna w leczenie otyłych pacjentów z cukrzycą, w tym osób z cięższą cukrzycą i dłuższym czasem trwania choroby.
Poniżej przedstawiamy wyniki jednoośrodkowego, nie zaślepionego, randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego skuteczność dwóch rodzajów chirurgii bariatrycznej (obejście żołądka i diurekcja żółciowo-trzustkowa) z konwencjonalną terapią medyczną u ciężko otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2.
Metody
Pacjenci
Od 30 kwietnia 2009 r., Do 31 października 2011 r., Zapisaliśmy 72 pacjentów w Dni Szpitalu Chorób Metabolicznych i Diabetologii Katolickiego Uniwersytetu w Rzymie. Dwa zespoły chirurgów bariatrycznych, jeden z doświadczeniem w laparoskopowym pomostowaniu żołądka, a drugi z doświadczeniem w otwartej przerwie na bilioproteum, przeprowadził procedury.
Badanie zostało przeanalizowane i zatwierdzone przez instytucjonalną komisję etyki ludzkiej zgodnie z krajowymi wytycznymi i postanowieniami Deklaracji Helsińskiej, zmienionej w 2000 r.
[przypisy: wieści lubońskie, scanmed multimedis warszawa, rotawirus ile trwa ]

Powiązane tematy z artykułem: rotawirus ile trwa scanmed multimedis warszawa wieści lubońskie