Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 7

Po operacji bariatrycznej u otyłych pacjentów z zaawansowaną cukrzycą może nastąpić znacząca poprawa w cukrzycy typu 2 (zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej o 2,9 punktu procentowego), chociaż niewielka poprawa jest możliwa przy zastosowaniu samej intensywnej terapii medycznej (zmniejszenie dawki). 1,4 punktu procentowego). Badania obserwacyjne procedur bariatrycznych wykazały odsetek remisji cukrzycy typu 2 od 55 do 95%, chociaż rozdzielczość często określano bez dowodów biochemicznych (poziomy hemoglobiny glikowanej lub glukozy w osoczu na czczo) lub przy użyciu bardziej liberalnych definicji remisji (np. stężenie glukozy w osoczu na czczo, .125 mg na decylitr [6,9 mmol na litr]). 5 Nieandradizowane, prospektywne badanie porównujące operację bariatryczną z konwencjonalnym leczeniem otyłości wykazało również wyższe odsetki remisji cukrzycy po 2 i 10 latach, ale ze stopniowym nawrotem ponad Czas.8 W jednym poprzednim randomizowanym, kontrolowanym badaniu porównano leczenie farmakologiczne z opaskowaniem żołądka u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej otyłości (BMI, 30 do 40), ale dotyczyło to pacjentów z wczesną cukrzycą (<2 lat) o łagodnym nasileniu (hemoglobina glikowana, <7,5%). W tym badaniu opaska żołądkowa była lepsza od terapii medycznej w osiągnięciu kontroli glikemii (hemoglobina glikowana, . 6,2%) i utrata masy ciała10. Natomiast w naszym badaniu pacjenci mieli bardziej zaawansowaną cukrzycę typu 2, przy średniej długości trwania choroby wynoszącej więcej niż 8 lat, a średni wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej od 8,9 do 9,5% podczas leczenia średnio trzema środkami cukrzycowymi, w tym stosunkowo wysokim stosowaniem insuliny (44% pacjentów) lub innymi terapiami do wstrzykiwania (14%). Włączenie pacjentów z bardziej zaawansowaną cukrzycą typu 2 do badania STAMPEDE prawdopodobnie tłumaczy niższe obserwowane tempo remisji cukrzycy; inne różnice w porównaniu z poprzednimi badaniami obejmowały mniej dotkliwą otyłość, większy odsetek mężczyzn i pacjentów czarnych oraz starszy wiek.
W naszym badaniu wyniki były zasadniczo podobne w obu grupach chirurgicznych, chociaż nieco korzystniejsze w grupie pomostów żołądkowych. Większość różnic między grupą pomostową żołądka a grupą gastrektomii rękawów nie była znacząca, chociaż należy zauważyć, że badanie nie było odpowiednio zasilane, aby wykryć niewielkie różnice między tymi dwoma procedurami chirurgicznymi. Drugorzędowe punkty końcowe, w tym BMI, masa ciała, obwód talii i indeks HOMA-IR, również wykazały korzystniejsze wyniki w grupach chirurgicznych niż w grupie lecznictwa medycznego (Tabela 2 oraz Tabele S2 i S3 w Dodatku Uzupełniającym) . Maksymalna poprawa po operacji bariatrycznej nastąpiła szybko, często w ciągu 3 miesięcy, i utrzymywała się przez 12-miesięczny okres obserwacji
[hasła pokrewne: ezosfera, masc emla, rotawirus ile trwa ]

Powiązane tematy z artykułem: ezosfera masc emla rotawirus ile trwa