Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 6

Wystąpił wyraźny wzrost stężenia cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) w lipoproteinie i znaczący spadek poziomu CRP o wysokiej czułości po dwóch zabiegach chirurgicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Korzystanie z leków sercowo-naczyniowych
Chociaż poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL nie różniły się istotnie pomiędzy grupami po 12 miesiącach, odnotowano znaczące zmniejszenie liczby leków potrzebnych do leczenia hiperlipidemii w dwóch grupach chirurgicznych (Tabela 3). Na przykład, leki obniżające stężenie lipidów były wymagane na początku badania u 86% i 78% pacjentów, którym przypisano odpowiednio obejście żołądka i gastrektomię rękawów, ale stosowanie zmniejszyło się do 27% i 39% po 12 miesiącach, w porównaniu do 92% w przypadku leków. terapia (p <0,001 dla obu porównań). Podobnie, nie było istotnej różnicy w wartościach skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi u tych trzech grup po 12 miesiącach, ale po dwóch zabiegach bariatrycznych nastąpiło znaczne zmniejszenie liczby leków na nadciśnienie.
Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane po 12 miesiącach. Tabela 4 przedstawia istotne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły do roku po operacji lub rozpoczęciu leczenia medycznego. U czterech pacjentów konieczne były dodatkowe interwencje chirurgiczne, w tym laparoskopowe zabiegi z zakresu usuwania skrzepów krwi, ocena nudności i wymiotów oraz cholecystektomia po pomostowaniu żołądka i jejunostomii w celu uzyskania dostępu do leczenia wycieku żołądka po rękawowej gastrektomii. Nie było zgonów, epizodów poważnej hipoglikemii wymagających interwencji, niedożywienia lub nadmiernej utraty wagi u tych trzech grup.
Dyskusja
W naszym badaniu otyli pacjenci ze źle kontrolowaną cukrzycą, poddani gastrektomii żołądka lub rękawowej gastrektomii w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, znacznie częściej osiągnęli poziom hemoglobiny glikowanej 6,0% lub mniej 12 miesięcy po randomizacji niż pacjenci otrzymujący tylko leczenie farmakologiczne. Warto zauważyć, że wielu pacjentów w grupach chirurgicznych, szczególnie w grupie z pominięciem żołądka, osiągnęło kontrolę glikemii bez stosowania leków przeciwcukrzycowych (Tabela 3). Badana populacja miała stosunkowo zaawansowaną chorobę, w tym wielu pacjentów z poważnymi współistniejącymi chorobami związanymi z cukrzycą lub objawami uszkodzenia narządów, w tym retinopatią w 14 do 22% i nefropatią (mikroalbuminurią) w 14 do 29% (Tabela S1 w dodatkowym dodatku ). U większości pacjentów wystąpił zespół metaboliczny i zwiększona miara ogólnoustrojowego stanu zapalnego (średni poziom CRP o wysokiej czułości> 4 mg na litr) (tabela 2 i tabele S1 i S2 w dodatkowym dodatku). Ponad 60% pacjentów chirurgicznych miało umiarkowaną do ciężkiej chorobę stłuszczenia wątroby na podstawie próbek pobranych podczas zabiegu (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym)
[podobne: wieści lubońskie, rotawirus ile trwa, błona odblaskowa ]

Powiązane tematy z artykułem: błona odblaskowa rotawirus ile trwa wieści lubońskie