Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 5

Wystąpiła duża i szybka poprawa (o 3 miesiące) stężenia hemoglobiny glikowanej i stężenia glukozy w osoczu na czczo po każdym z zabiegów chirurgicznych, co nastąpiło w ciągu roku obserwacji przy zmniejszonym stosowaniu leków hipoglikemicznych. Przeciwnie, pacjenci otrzymujący tylko terapię medyczną mieli mniejszą i bardziej stopniową poprawę kontroli glikemii z pewnym osłabieniem obserwowanym w ciągu ostatnich 6 miesięcy, pomimo wzrostu stosowania leków hipoglikemizujących (Figura 1A). Leki na cukrzycę
Tabela 3. Tabela 3. Stosowanie leków na początku i w miesiącu 12. Podczas badania średnia liczba leków przeciwcukrzycowych na pacjenta na dobę wzrastała w grupie leczniczej, ale znacznie spadła w grupie z pomijaniem żołądka i w rękawie. grupa gastrektomii (p <0,001 dla obu porównań) (ryc. 1C). Wystąpiło znaczne zmniejszenie większości klas leków stosowanych do kontroli glikemii dla dwóch grup chirurgicznych po 12 miesiącach (Tabela 3). Stosowanie insuliny utrzymywało się na wysokim poziomie przez 12 miesięcy (38%) w grupie leczonej farmakologicznie i zmniejszono ją do 4% w grupie gastric bypass i do 8% w grupie gastrektomii rękawów (P <0,001 dla obu porównań).
Utrata wagi
Po 12 miesiącach zmiany masy ciała, BMI, obwodu talii i stosunku talii do bioder były większe po obejściu żołądka i gastrektomii rękawowej niż po terapii medycznej (Tabela 2 oraz Tabele S2 i S3 w Dodatku Uzupełniającym). Średni odsetek utraty masy ciała u pacjentów poddanych gastrektomii żołądka lub bocznej gastrektomii był większy (odpowiednio -27,5 . 7,3% i -24,7 . 6,6%) niż wśród osób otrzymujących samą terapię medyczną (-5,2 . 7,7%) (p <0,001) dla obu porównań). Zmiany masy ciała i BMI były większe po obejściu żołądka niż po gastrektomii rękawa (odpowiednio P = 0,02 i 0,03). Procent nadmiernego ubytku masy przy pominięciu żołądka (88%) i rękawowej resekcji żołądka (81%) był lepszy niż w przypadku terapii medycznej (13%) (p <0,001 dla obu porównań). Obie grupy chirurgiczne wykazywały znamiennie większy spadek BMI w czasie niż grupa lecznicza (P <0,001 dla obu porównań) (ryc. 1D).
Inne wyniki zdrowotne
Tabela 2 pokazuje zmiany wyników klinicznych i laboratoryjnych po 12 miesiącach. Zmniejszenie częstości występowania zespołu metabolicznego było istotnie większe w obu grupach chirurgicznych niż w grupie lecznictwa medycznego (Tabela S3 w Dodatku Uzupełniającym). Stawki hiperinsulinemii i wskaźnika HOMA-IR uległy znacznej poprawie po każdej z dwóch procedur chirurgicznych, w porównaniu z samą terapią medyczną. Znaczący spadek stężenia triglicerydów nastąpił w 12 miesięcy po ominięciu żołądka, ale nie po gastrektomii rękawowej, w porównaniu z leczeniem farmakologicznym
[hasła pokrewne: kaszak za uchem, Warszawa kaszak za uchem, scanmed multimedis warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: kaszak za uchem rotawirus ile trwa scanmed multimedis warszawa