Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 4

Zmienne o rozkładzie nienormalnym są zgłaszane jako mediana i zakresy kwartylowe. Zmienne kategorialne podsumowuje się za pomocą częstotliwości. Użyliśmy testu chi-kwadrat do analizy pierwotnego punktu końcowego i wykorzystanej analizy wariancji do analizy ciągłych pomiarów laboratoryjnych i porównania grup badawczych. W przypadku pomiarów glikemicznych i masy ciała, zastosowano mieszany model dla powtarzanych pomiarów w celu analizy zmiany od linii podstawowej i najmniej kwadratowych z odpowiadającymi im standardowymi błędami wykreślonymi graficznie. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym.W pierwszym roku obserwacji 8 pacjentów wycofało się z badania (1, który nie poddał się rękawowej resekcji żołądka, a 7 w grupie leczenia medycznego, którzy nie mieli wizyty). Kolejni 2 pacjenci z grupy leczenia medycznego nie zgłosili się na wizytę kontrolną po 9 i 12 miesiącach, pozostawiając 140 pacjentów (93%), którzy ukończyli wszystkie analizy. Nie stwierdzono istotnych różnic w charakterystyce pacjentów w trzech grupach badanych w punkcie wyjściowym (Tabela 1). Średni BMI wynosił 36, przy 51 z 150 pacjentów (34%) z BMI poniżej 35.
Pierwotny punkt końcowy
Docelowy poziom glikowanej hemoglobiny wynoszący 6,0% lub mniej po 12 miesiącach wystąpił u 5 z 41 pacjentów (12%) w grupie leczonej farmakologicznie, w porównaniu z 21 z 50 (42%) w grupie gastric bypass (P = 0,002 ) i 18 z 49 (37%) w grupie rękawów do gastrektomii (P = 0,008). Nie było istotnych różnic w pierwotnym punkcie końcowym między dwiema grupami chirurgicznymi (P = 0,59). Jednak wszyscy pacjenci z grupy gastric bypass, którzy osiągnęli docelowy poziom hemoglobiny glikowanej, zrobili to bez leków, podczas gdy 5 z 18 pacjentów (28%) w grupie rękawów do gastrektomii wymagało stosowania jednego lub więcej leków obniżających stężenie glukozy. Nie było znaczącej niejednorodności w podgrupach podzielonych na straty według średniego wieku, BMI, zużycia insuliny lub czasu trwania cukrzycy (Tabela S5 w Dodatku Uzupełniającym).
Kontrola glikemiczna
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne i wtórne punkty końcowe w 12 miesiącu. Rysunek 1. Rysunek 1. Zmiany w pomiarach kontroli cukrzycy od wartości wyjściowych. Ilości zmian hemoglobiny glikowanej (panel A), zmiana stężenia glukozy w osoczu na czczo (panel B) średnią liczbę leków przeciwcukrzycowych (panel C) i zmianę wskaźnika masy ciała (BMI) (panel D) wykreślono na 3, 6, 9 i 12 miesięcy. Metody najmniejszych kwadratów i standardowe błędy z modelu powtarzalnych pomiarów wykreślono dla hemoglobiny glikowanej, średniej liczby leków i BMI; mediany i zakresy międzykwartylowe są wykreślane dla stężenia glukozy w osoczu na czczo. Wartości P służą do porównania pomiędzy każdą grupą chirurgiczną a grupą leczenia medycznego i zostały obliczone na podstawie modelu o powtarzanych pomiarach, który uwzględnia dane w czasie.
Po 12 miesiącach średnie stężenia hemoglobiny glikowanej i glukozy w osoczu na czczo były istotnie niższe w obu grupach chirurgicznych niż w grupie leczenia medycznego (P <0,01 dla obu porównań) (Tabela 2) [przypisy: scanmed multimedis warszawa, arsen sieradz, apteka całodobowa rzeszów ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka całodobowa rzeszów arsen sieradz scanmed multimedis warszawa