Chirurgia Bariatryczna a intensywna terapia medyczna u otyłych pacjentów z cukrzycą AD 2

Stosując metodę z randomizacją blokową o stosunku 1: 1: 1, wyznaczyliśmy 150 kwalifikujących się pacjentów do poddania się wyłącznie intensywnej terapii medycznej lub intensywnej terapii medycznej, a także gastrektomii żołądka Roux-en-Y lub gastrektomii rękawowej, z rozwarstwieniem według oceny pacjentów. wykorzystanie insuliny na początku badania. Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Kryteria kwalifikacyjne to wiek od 20 do 60 lat, rozpoznanie cukrzycy typu 2 (poziom hemoglobiny glikowanej,> 7,0%) i BMI od 27 do 43. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli przeszli wcześniej operację bariatryczną lub inną złożoną operację brzucha lub miał słabo kontrolowane zaburzenia medyczne lub psychiczne.
Strategie rekrutacji obejmowały wykorzystanie elektronicznej dokumentacji medycznej i reklam w lokalnych mediach. Pacjenci, którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę, zgłosili się do 12-tygodniowego okresu badań i poddali się ponownej ocenie fizycznej i laboratoryjnej w celu potwierdzenia kwalifikowalności.
Studiowanie zabiegów
Wszyscy pacjenci otrzymali intensywną terapię medyczną, zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (ADA), w tym poradnictwo w zakresie stylu życia, kontrolę masy ciała, częste monitorowanie stężenia glukozy w domu oraz stosowanie nowszych terapii lekowych (np. Analogów inkretynowych) zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) .2,12 Co 3 miesiące przez pierwsze 12 miesięcy pacjenci powracali na wizyty studyjne ze specjalistą diabetologiem w Cleveland Clinic. Pacjenci otrzymywali poradę od edukatora diabetologicznego i zostali poddani ocenie przez chirurga bariatrycznego i zachęceni do udziału w programie Weight Watchers. Celem leczenia medycznego była modyfikacja leków przeciwcukrzycowych do momentu, gdy pacjent osiągnął cel terapeutyczny poziomu hemoglobiny glikowanej 6,0% lub mniej lub stał się nietolerancyjny wobec leczenia medycznego (ryc. S1 i S2 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem). Wszyscy pacjenci byli leczeni lekami obniżającymi stężenie lipidów i przeciwnadciśnieniowe, zgodnie z wytycznymi ADA, z następującymi celami: skurczowe ciśnienie krwi, 130 mm Hg lub mniej; rozkurczowe ciśnienie krwi, 80 mm Hg lub mniej; oraz cholesterol lipoproteinowy o małej gęstości (LDL), 100 mg na decylitr (2,6 mmol na litr) lub mniej.
Procedury bariatryczne zostały wykonane laparoskopowo przez jednego chirurga przy użyciu instrumentów dostarczonych przez Ethicon Endo-Surgery. Obwodnica żołądka polegała na utworzeniu kieszonki na żołądek o poj. 15-20 ml, na ramieniu Roux o długości 150 cm i na kończynie żółciowo-trzustkowej o długości 50 cm (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym) .13 Rękawowa resekcja żołądka obejmowała objętość żołądka zmniejszenie o 75 do 80% poprzez wycięcie żołądka wraz z 30-francuskim endoskopem rozpoczynającym się 3 cm od odźwiernika i kończącym się pod kątem His (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym)
[patrz też: arsen sieradz, scanmed multimedis warszawa, ezosfera ]

Powiązane tematy z artykułem: arsen sieradz ezosfera scanmed multimedis warszawa